何时应进行新冠、呼吸道合胞病毒和流感检测——《华尔街日报》

随着今秋常见呼吸道病毒卷土重来，检测变得更为复杂。

流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）等病原体的传播水平已回升至疫情前未见的程度，而新冠仍在持续传播。与过去几个季节相比，这使人们更难判断咳嗽、发烧或流鼻涕等症状究竟由何种病原体引起。

医生表示，明确具体由哪种病毒引发症状并非总是必要。但由于流感和新冠的治疗药物不同且需尽早使用，在某些情况下检测对指导治疗至关重要。

此外，关于何时检测新冠及如何检测的困惑依然存在。美国食品药品监督管理局近期修订了所有新冠居家抗原检测的授权使用指南，建议在数日内进行多次检测以提高准确性。

随着假期季开始，更多人将在室内聚集，卫生官员敦促民众采取预防措施。以下是部分医师和公共卫生专家关于假期及之后应对新冠和其他流行病毒检测的建议。

何时应进行新冠检测？

华盛顿大学传染病医生、全球健康/医学与流行病学副教授保罗·德雷恩指出，任何出现新冠疑似症状者（无论有无接触史或旅行史）都应接受检测。需警惕的症状包括咳嗽、发热、肌肉酸痛及味觉嗅觉丧失。

德雷恩博士表示，若近期接触过新冠感染者但无症状，不必立即检测。但一旦暴露，即使已完成疫苗接种和加强针，也应立即佩戴贴合良好的口罩与他人接触。根据美国疾病控制与预防中心建议，应至少等待五天进行检测。德雷恩博士补充说，若提前出现症状，则应立即检测。

密苏里州伯克利市一处RSV、流感和新冠三合一免下车检测中心图片来源：《华尔街日报》Neeta Satam### 新冠检测有哪些不同类型？

目前主要使用PCR检测和抗原检测两种方式。PCR（聚合酶链式反应）是通过鼻拭子或唾液样本检测病毒遗传物质的分子检测，通常需在实验室完成——若样本需从检测点转运至其他地点，可能耗时数日。

抗原检测（常称快速检测）通过检测样本中的病毒蛋白，更适用于判断感染者传染性高峰期。其灵敏度虽不及PCR检测，但可随时随地操作，约15分钟出结果。

流行病学家指出，居家检测结果通常未上报卫生部门，这意味着官方统计的新冠病例数可能存在严重漏报。美国国立卫生研究院近期推出匿名上报居家检测结果的网站。

如果我的家用新冠检测试剂过期了怎么办？

您应仔细核对有效期。由于制造商已收集并提交了更多关于检测试剂随时间推移性能保持的数据，美国食品药品监督管理局（FDA）已延长部分家用快速新冠检测试剂的保质期。这意味着包装盒上的有效期可能不准确。

如需查询最新有效期，请访问FDA官网，该网站列出了所有家用检测试剂及其最新有效期信息。

在接触易感人群或参加聚会前是否应该检测？还需采取哪些预防措施？

公共卫生专家表示，在拜访高风险人群前，或参加感恩节晚餐、婚礼等聚会前进行新冠检测有助于降低风险。

部分医生建议采用快速抗原检测，因为这类检测能更有效判断是否具有传染性，且数分钟即可出结果。美国疾控中心建议，使用家用检测试剂者应在聚会前立即检测，或尽可能接近活动时间进行检测。

其他健康专家指出，也可考虑进行PCR核酸检测，因其能在感染早期发现病毒且结果更可靠。

卫生官员强调，还应及时接种新冠和流感疫苗。在室内公共场所或出行时应佩戴口罩，聚会时确保场所通风良好。为预防呼吸道合胞病毒（RSV），清洁门把手等物体表面同样有效。

医学专家表示，如果感到不适，即使新冠病毒或流感检测呈阴性，人们也应居家休息。

如果我的家用新冠抗原检测结果为阴性，可以相信这个结果吗？

建议等待并再次进行家用新冠检测或进行PCR检测。11月初，美国食品药品监督管理局（FDA）修订了所有已获批准的家用新冠抗原检测授权，建议若结果为阴性应重复检测以提高准确性。

FDA指出，无症状者需在五天内至少完成三次快速检测，每次间隔两天；有症状者应在三天内至少检测两次。每次检测无需使用同一品牌产品。

此次更新部分基于约5600人的数据，表明多次家用抗原检测可降低假阴性率。该机构强调，若快速检测呈阳性，结果极可能准确。

曼哈顿一处移动新冠检测点。图片来源：Angus Mordant/彭博新闻社### 若确诊新冠，隔离后多久需复检？应选择何种检测方式？

卫生官员建议确诊后至少隔离五天。美国疾控中心（CDC）表示，至少到第11天前仍需保持戴口罩、避免接触高风险人群等防护措施。

数据显示，许多人在快速抗原检测中超过五天仍呈阳性，且很可能具有传染性。

五天后，人们可以选择进行快速抗原检测（如居家检测）。美国疾控中心表示，若检测结果呈阳性，您可能仍具传染性。应继续佩戴口罩，并每隔至少48小时进行一次抗原检测，直至连续获得两次阴性结果。

诊断专家指出，不应通过PCR检测来决定何时结束隔离，因为该检测可能在患者不再具有传染性后仍长期显示阳性。

流感和呼吸道合胞病毒（RSV）有哪些检测方法？

抗原检测和分子PCR检测同样适用于流感与RSV检测。多数检测需处方且未获准居家使用。

部分公司正在研发居家流感检测产品，Cue Health与Lucira Health Inc.已向FDA提交了针对新冠和流感的居家分子检测申请。但目前尚未对消费者开放。

某些PCR或分子检测可同时筛查多种病毒的遗传物质（常称为多重检测）。多数医院、实验室及部分急救中心可提供此类检测。

5月，FDA批准了美国控股公司实验室推出的无需医生处方的新冠/流感/RSV三联PCR检测。检测套件可通过线上或零售店购买，用户可居家自行采样后将样本寄送至Labcorp分析。

密苏里州伯克利市一处免下车检测中心，工作人员正为民众进行呼吸道合胞病毒(RSV)、流感和新冠鼻拭子检测。图片来源：NEETA SATAM/THE WALL STREET JOURNAL### 何时该为自己或孩子检测流感或RSV？其他病毒呢？

对于新冠和流感，了解感染何种病毒有助于获取Paxlovid或达菲等特效药，这些药物需在症状出现初期服用。这对糖尿病、高血压或哮喘等重症高风险人群尤为重要，无论成人或儿童。

特拉华州内穆尔儿童健康中心儿科主任乔纳森·米勒表示：“若患者因哮喘等基础病成为呼吸道病毒（无论是新冠还是流感）高危人群，我会建议他们到诊所进行PCR检测。”

部分医生指出，对RSV高风险群体的婴幼儿及老年人进行检测也很有价值。此外，若疑似细菌感染，则需通过检测确认是否需使用抗生素。

米勒博士称，但对于鼻病毒或副流感病毒等特定病毒，目前尚无特效疗法。他强调，在这些情况下，只要患者居家隔离尽量避免传染他人，明确具体病毒类型并非最关键。

在哪里可以接受新冠病毒、流感或呼吸道合胞病毒检测？

您可在当地药房、内科及儿科诊所、紧急护理中心和医院预约PCR检测。部分城市检测点也提供PCR检测，快速检测可能同样可用。

医生表示，检测类型通常取决于检测点。例如密苏里州卫生与老年服务部正在多个地点提供免费的新冠病毒、流感和呼吸道合胞病毒检测，服务将持续至2023年3月。

您可在线渠道或实体药店、零售商店购买家用新冠病毒快速抗原检测试剂。若在商店购买非处方新冠检测试剂，请保留收据——根据拜登政府政策您可能获得报销。部分零售商还提供自采样后将样本邮寄至实验室的检测套件。

用于检测呼吸道合胞病毒、流感和新冠病毒的鼻拭子检测套件。图片来源：Neeta Satam/华尔街日报### PCR检测或抗原检测能否识别较新的奥密克戎变异株及其亚型？

现有检测仍可识别奥密克戎及其亚型，不过最初出现时，少数实验室检测因特定突变未能识别该毒株。根据美国食品药品监督管理局信息，其中两种检测已进行调整以标记该变异株，另一种检测授权被自愿撤销。

一些PCR检测，包括广泛使用的赛默飞世尔科技公司的检测方法，无法识别该变种病毒刺突蛋白上的一个突变。这通常被称为S基因脱靶问题。尽管这些检测无法识别刺突基因，但检测的其他部分仍能发现病毒并返回阳性结果。许多科学家利用这些检测的优势来追踪奥密克戎病例。

联系Brianna Abbott，邮箱：[email protected]；联系Renée Onque，邮箱：[email protected]