佛罗里达州拒绝采纳CDC新阿片类药物使用指南 - 《华尔街日报》

图片来源：埃里克·巴拉达特/法新社/盖蒂图片社美国与阿片类药物危机已斗争近二十年。

2020年有超过9万美国人死于药物过量，其中75%与阿片类药物有关。2020年18至45岁美国人中，因药物过量死亡的人数超过了车祸和自杀的总和。

阿片类药物使用障碍是一种慢性致命疾病，人们通过接触非法或医生开具的阿片类药物而患病。基于此，2016年美国疾病控制与预防中心指出过度处方的风险，并建议将急性疼痛的阿片类药物处方限制在三天内。该机构还建议医生避免将每日剂量增加到超过90毫克吗啡当量。

然而在11月初，CDC更新了《疼痛阿片类药物处方临床实践指南》。新指南摒弃了将阿片类药物治疗限制在三天的规定，并删除了剂量建议。随附的2022年报告甚至声称：“阿片类药物可能是治疗疼痛的关键药物，但它们具有相当大的潜在风险。”

“潜在"风险？在2016年报告中，阿片类药物被描述为具有"严重风险，包括药物过量和使用障碍”。这根本不是什么潜在风险。虽然阿片类药物对重症和临终关怀可能是必要的，但不应该向公众传达它们是疼痛管理"关键"的信息。

许多近几十年开始执业的医疗保健专业人士会对Hulu》剧集《成瘾剂量》中的情节产生共鸣，该剧讲述了在人们尚未认识到阿片类药物危害之前的黑暗岁月。阿片类药物的过度处方导致了成瘾和对非法药物的依赖。一项研究中，80%的海洛因吸食者报告称他们最初使用的是处方阿片类药物。我怀疑许多医生会疑惑，为何新报告推翻了合理的建议，并淡化了阿片类药物明确且已被证实的危险。

在佛罗里达州，我们在理解这种疾病及非阿片类疼痛治疗选择的需求方面取得了重大进展。我们州已采取积极措施，通过基于证据的治疗来对抗致命的阿片类药物危机，同时确保那些明知故犯、助长这种疾病传播的人被追究责任。

尽管如此，致命的芬太尼在我们州激增，既作为旧有非法阿片类药物的替代品，也作为许多其他街头毒品的添加剂。自2015年以来，佛罗里达州与芬太尼相关的过量死亡人数增加了790%。

针对这些令人震惊的统计数据，州长罗恩·德桑蒂斯今年早些时候签署了立法，加大对在我们社区销售这种毒品的罪犯的惩罚力度，并建立了佛罗里达州协调阿片类药物恢复（CORE）网络，以帮助那些遭受物质使用障碍的患者。

CORE网络将物质使用障碍视为一种慢性、终身的疾病。过量用药是该疾病的一个症状。为了打破物质使用障碍患者中过量用药和康复的恶性循环，CORE网络将过量用药案例与长期可持续的康复资源联系起来。CORE网络将紧急医疗服务与长期可持续的康复资源连接起来。如果CORE县的某人过量用药，911协议将在将患者送往具有成瘾医学专业知识的专科医院的同时开始稳定病情。一旦所有紧急健康威胁得到稳定，患者的长期医疗需求将被识别并得到支持。然后，患者将被连接到支持可持续康复的组织，包括获得药物辅助治疗、初级护理、牙科护理、劳动力发展等。

CORE网络不需要过量用药即可获得可持续的护理服务，并提供资源以获得定制化、基于证据的护理，以支持终身康复。佛罗里达州正在全天候工作，将这种治疗模式扩展为康复护理的标准。

美国已采取行动应对这场人为的阿片类药物成瘾灾难，其中很大一部分责任直接归咎于制药公司。随着全球约500亿美元的阿片类药物康复基金和解，我们正走在获取所需资源的正确道路上，以结束这场致命的流行病。

阿片类药物危机是由贪婪引起的。医疗系统被引导相信这些药物是安全的。制药公司欺诈性地向政府保证其安全性。患者被过度开具这些药物，导致了毁灭性的后果。我们正从错误中吸取教训，减少污名化，认识到这种疾病是一种脑部疾病，并采取措施迈向更光明的未来。现在不是CDC放松其阿片类药物建议的时候。

Scheppke博士是佛罗里达州卫生副部长。