流感、呼吸道合胞病毒和新冠加剧儿科医院压力 - 《华尔街日报》

RSV病例的激增可能源于此前新冠防疫措施减少了人们对多种病毒的接触。密苏里州伯克利市一处免下车检测中心。图片来源：NEETA SATAM FOR THE WALL STREET JOURNAL过去一周，美国各地流感活动持续加剧，加上呼吸道病毒的早期爆发，使急诊科和儿科医院面临更大压力。

美国疾病控制与预防中心(CDC)周五表示，本季度截至目前，流感已导致约440万人患病、3.8万人住院和2100人死亡，其中包括7例儿童死亡病例。CDC称，流感住院率最高的是65岁及以上的成年人，其次是5岁以下的儿童。

由于呼吸道合胞病毒(RSV)和其他呼吸道病毒患者激增，美国各地的儿科医院数周来一直处于紧张状态。对大多数人来说，RSV相当于感冒，但对幼儿和老年人，尤其是有其他健康问题的人群，这种病毒可能很危险。

“在应对RSV激增的同时，其他地区的流感又开始爆发，还有新冠，”美国传染病学会副主席Tina Tan说，“真是一波未平一波又起。”

医生表示，美国部分地区呼吸道合胞病毒(RSV)病例数似乎趋于平稳或有所下降。在美国疾病控制与预防中心(CDC)涵盖12个州的RSV监测网络中，RSV住院率仍高于疫情前最近一次峰值。 

根据美国卫生与公众服务部的数据，全美约76%的儿科住院病床已被占用，儿科重症监护病床的占用率略高于80%。8月初时，儿科病床和儿科重症监护病床的占用率分别为65%和70%。   

数据显示，马萨诸塞州、内华达州、宾夕法尼亚州和德克萨斯州等地的儿科重症监护病床占用率超过90%。这些数据没有说明患者住院的具体原因。

研究人员表示，新冠病毒正在产生持续影响，导致数百万人无法工作，并降低了另外数百万人的生产力和工作时间。图片来源：Neeta Satam/华尔街日报"我们真的已经用尽了所有可用空间，“内华达州里诺市Renown儿童医院的首席医师、Pediatrix医疗集团儿科重症监护专业医疗官Kristina Deeter说道。 

她表示，Renown儿童医院的儿科患者积压在候诊室，一些青少年被送往成人病房，附近急诊科的儿童患者名单上还有孩子在等待床位。

医生们表示，包括新冠在内的其他呼吸道病毒，以及儿科心理健康患者的高需求，加剧了儿科医院的压力。护理人员短缺和儿科床位减少使情况更加严峻。

根据《儿科学》期刊2021年的一项研究，2008年至2018年间，美国儿科住院床位数量减少了12%。农村地区的下降幅度高于平均水平，儿科专科护理越来越集中在大型儿童医院。医生们表示，疫情加剧了这些趋势。

“当床位减少与对这些床位的需求激增同时发生时，我们确实感受到了压力，”该研究的主要作者、洛杉矶儿童医院儿科急诊医生安娜·库欣说。洛杉矶儿童医院首席医疗官詹姆斯·斯坦表示，该院已无法接收所有需要床位的转院患者。

在圣地亚哥雷迪儿童医院，急诊科的等待时间在两到六小时之间波动。10月份，医院开始派遣行政人员前往志愿协助，让常规工作人员能集中救治病情最严重的患者。

雷迪儿童医院首席运营官尼古拉斯·霍姆斯表示，这些工作人员会为孩子们分发毯子，并在患者病情恶化时提醒分诊护士。作为受过培训的儿科泌尿科医生，霍姆斯博士表示他上周多次在急诊室工作。

“分发涂色书和给孩子一根冰棒，能让他们感觉好一些，”霍姆斯博士说。

医生和卫生官员表示，人们应勤洗手、生病时居家休息、考虑在室内及旅行时佩戴口罩，并接种新冠疫苗和流感疫苗。他们指出，在感恩节聚会期间需特别注意婴幼儿和老年人的感染风险。

呼吸道合胞病毒虽无特效疗法，但非处方药可缓解发热症状，患者应保持水分摄入。医生建议，若儿童出现呼吸困难、脱水或嗜睡症状，家长应及时咨询儿科医生。

美国儿科学会表示，在这个异常提前且漫长的呼吸道合胞病毒流行季，符合条件的高危婴儿可接受超过标准五剂疗程的单克隆抗体帕利珠单抗注射以获得额外防护。该学会强调，医院转诊资源应优先留给需要更高级别护理的患儿，以避免医疗挤兑和过长的候诊时间。

——Jon Kamp对本文亦有贡献。

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