《华尔街日报》：冰毒如何加剧芬太尼危机——“我们已身处一个不同的世界”

犹他州西乔丹——在孙子生命的最后一晚，珍妮特·马丁内斯拥抱他时，能感受到他剧烈的心跳。

“里奥，你是不是在吸冰毒？“她问道。

强效兴奋剂甲基苯丙胺会导致心脏负荷过重，而里奥·瑞安此前一直抱怨胸痛。那个三月的夜晚还有更令人不安的迹象：马丁内斯女士在瑞安指缝间发现了针眼，这位21岁的年轻人就是在此处注射毒品。面对质问，他只是咯咯笑着。

次日清晨，他在祖母家地下室的卧室里离开了人世。

毒理学检测显示他体内混合了多种药物：冰毒、海洛因及微量芬太尼。据瑞安生前向家人透露，在长期吸食冰毒和海洛因后，他最近开始尝试这种强效合成阿片类药物。

这种致命组合使他成为美国愈演愈烈的用药过量危机中的典型个案。冰毒（可能引发精神错乱和危险行为）与芬太尼等阿片类药物（微量即可致命）的混用，已成为全美增长最快的用药致死原因。

联邦初步数据显示，去年五分之一的用药过量致死案例涉及阿片类与精神兴奋剂（主要为冰毒）的混用，而十年前这一比例仅为2%。

单独使用冰毒就可能造成致命的心脏损伤或急性中毒，相关死亡案例正大幅增加。若与芬太尼等强效阿片类药物混用，致死风险更高。去年因精神兴奋剂死亡的人群中，近三分之二体内同时含有阿片类药物。

研究人员表示，有时冰毒者会意外接触到芬太尼。但许多吸毒者会故意同时或交替使用冰毒和阿片类药物，以寻求效果平衡或抵消。美国疾病控制与预防中心国家伤害预防与控制中心代理主任克里斯托弗·琼斯指出，冰毒作为一种让人感到精力充沛的兴奋剂，也可能使吸毒者更容易摄入更大量的阿片类药物。研究人员称，冰毒有时会引发偏执和幻觉等心理健康问题，这可能加剧双重使用者的风险。

根据加州大学旧金山分校成瘾医学教授丹尼尔·西卡龙博士的说法，涉及兴奋剂（通常与阿片类药物混合使用）的死亡人数上升，引发了美国长达数十年的用药过量死亡危机的第四波浪潮。阿片类药物与另一种兴奋剂可卡因混合使用导致的死亡人数也在攀升。

第一波危机由处方阿片类药物引发，自20世纪90年代开始将美国推入不断升级的阿片类危机。在严厉打击处方药后，海洛因使用量上升，因为成瘾者转向替代品。随后出现的是非法形式的芬太尼，这种合成阿片类药物已独立存在，并作为其他药物（包括海洛因、可卡因和羟考酮等处方药的假冒版本）中常出人意料的添加剂而无所不在。根据联邦数据，芬太尼去年导致美国用药过量死亡人数创下超过10.8万人的纪录。

如今，甲基苯丙胺与阿片类药物——尤其是芬太尼——的混合使用正使这些数字呈爆炸式增长。虽然与冰毒相关的死亡人数较少，但其增长速度已超过阿片类药物和总体药物致死率。

联邦数据显示，去年约有33,400例死亡涉及甲基苯丙胺等精神兴奋剂，较五年前的约7,500例激增340%以上。同期，涉及芬太尼等合成阿片类药物的死亡人数增长约270%至72,000例，总体药物致死率上升约71%。

瑞安先生长期在活跃成瘾与清醒期之间反复挣扎，同时还要应对焦虑、抑郁和注意力缺陷多动障碍。每当他寻求毒品时，冰毒和阿片类药物都唾手可得。

“这正是问题所在——获取毒品太容易了，“瑞安的母亲艾丽西亚·维吉尔-瑞安说，“比起治疗资源，毒品简直泛滥成灾。”

冰毒和芬太尼在全美范围内供应量激增，两者的流通区域出现了以往罕见的交叉现象。贩毒集团正将冰毒大量输入东北部等曾经难以获取的地区，而芬太尼则涌入加利福尼亚等西部州——这些地区冰毒早已盛行多年。

联邦数据显示，随着吸毒者体内同时检出冰毒和阿片类药物的情况激增，东南部和阿巴拉契亚地区近年来用药过量致死率持续攀升。

与美国缉毒局的调查结果一致，非法芬太尼交易类似，冰毒完全由化学物质合成，主要由墨西哥贩毒集团在秘密实验室生产高纯度产品后走私至北方。

“如果我们追踪芬太尼泛滥的轨迹，同样的情况也发生在冰毒领域，二者正在合流，”洛杉矶县公共卫生部门药物滥用预防与控制主任加里·蔡博士表示。

研究人员和前吸毒者指出，人们有时会无意中混用非法药物。毒贩可能在同一个地方粗制滥造地切割毒品，导致交叉污染；另一些人则可能在冰毒中掺入芬太尼以吸引更多吸毒者。这种接触最终可能导致对两种药物同时上瘾。

35岁的克里斯蒂娜·伯克特-希利亚德称，她在2018年开始吸食冰毒后的几年内，就注意到异常反应——有时会突然昏睡，这种奇怪反应与吸毒者描述的冰毒通常导致失眠的效果截然不同。

安德鲁·西姆勒曾吸食冰毒和阿片类药物，现为宾夕法尼亚州中部一家戒毒中心的顾问。图片来源：内特·斯莫尔伍德/华尔街日报她说后来从毒贩处得知原因：冰毒里掺了芬太尼。尽管继续吸毒，但她开始只从信任的毒贩处购买，试图避开那些她担心芬太尼含量过高的批次，对这种强效药物心存警惕。

这位来自俄亥俄州森伯里的女士在今年夏天复吸后开始了戒毒治疗。

双毒并用

另有吸毒者会故意同时使用冰毒和阿片类药物。宾夕法尼亚州莫里斯代尔33岁的安德鲁·西姆勒表示，阿片类药物有时能缓解冰毒带来的过度兴奋感。他滥用过苏博酮（一种用于治疗阿片类药物成瘾、但也会被非法使用的处方类阿片剂）。

“我需要冷静下来，这样人们就不会看到我兴奋失控的样子，”西姆勒先生说。他已经戒毒两年多，目前在宾夕法尼亚州中部的戒毒机构科夫弗奇行为健康中心的解毒部门担任顾问。

他在青少年晚期开始滥用阿片类药物，大学时期开始服用街头称为“浴盐”的合成兴奋剂。他说这些物质帮助他应对不适感。“我沉迷于那些能给我生活中缺失的感觉的药物，”西姆勒先生说。

西姆勒先生在二十多岁时开始吸食冰毒，他说，由于阿片类药物问题已经根深蒂固的州内毒贩竞争激烈，兴奋剂变得普遍且价格更低。“现在很难找到只使用阿片类药物或只使用冰毒的人了，”他说。

成瘾专家表示，同时使用这两种药物会使治疗变得复杂。使用者有时会以精神错乱的状态进入康复中心，需要住院治疗。美国疾病控制与预防中心的琼斯博士说，研究表明，双重使用者更有可能从事危险行为，如共用和重复使用注射器，并且更有可能中断治疗。虽然有药物可以治疗阿片类药物成瘾，但目前还没有批准的药物可以帮助人们戒掉冰毒。

西姆勒先生工作的机构的护理主任特洛伊·梅斯说，即使人们在治疗过程中取得进展，冰毒仍可能保持一种难以打破的强大诱惑力。这种药物会引发大量多巴胺的释放，这是一种产生愉悦感和奖励感的神经递质。“他们仍然喜欢甲基苯丙胺，就像他们享受那种兴奋感和使用它的体验，”他说。

西姆勒先生表示，在压力大的时候，他仍然能感受到冰毒的诱惑。“这是一种肮脏的药物，它让我感到自己很肮脏，“他说。“它让我感到各种空虚。”

成瘾问题专家、吸毒者及其家人表示，冰毒和芬太尼的泛滥使得这些特别危险的毒品很容易被许多有心理健康问题的人接触到。

来自北卡罗来纳州劳森维尔的斯凯勒·罗伯逊在24岁时因芬太尼和冰毒过量于四月去世。她的母亲塔玛莎·阿德金斯-福特说，她并不是每天都吸毒，但在停用治疗双相情感障碍的药物时会服用非法药物。

她的母亲说，她富有创造力和音乐天赋，是一名巴松管演奏者，高中最后三年参加了一个艺术项目。在她童年时，她们一起参加芭蕾舞、戏剧、音乐剧和电影。

后来，她们因为她的吸毒问题发生了冲突。阿德金斯-福特女士担心罗伯逊女士无法照顾她年幼的儿子（现年6岁），并努力争取让他由父亲照顾。

“我爱她，愿意做任何事让她好起来，但我会告诉她一些她不想听的话，“阿德金斯-福特女士说。

她说，她第一次得知女儿使用冰毒和阿片类药物是在2018年，当时罗伯逊女士因所谓的酒精治疗进入康复中心，但检测出这些药物呈阳性。同年晚些时候，罗伯逊女士的男友，一名患有创伤后应激障碍的海军陆战队退伍军人，在她面前用枪自杀。

阿德金斯-福特女士怀疑女儿死于冰毒和芬太尼的混合使用，但她说，当她收到证实这一点的毒理学报告时，仍然是一个打击。“那是我的孩子，而我却无法为她解决这个问题，“阿德金斯-福特女士说。

北卡罗来纳州劳森维尔为罗伯森女士设立的纪念处图片来源：凯特·梅德利/华尔街日报根据北卡罗来纳州基于包含这些物质的药物类别编制的临时数据，2021年该州约75%与冰毒相关的死亡案例同时涉及芬太尼，而2016年这一比例仅为22%。“感觉我们仿佛置身于一个截然不同的世界，“该州首席法医米歇尔·奥勒留斯博士在谈及致命的多药物过量问题时表示。

从过往毒品危机中幸存

冰毒与芬太尼的混合对某些曾从先前毒品危机中幸存下来的人来说同样致命。

据其母亲苏珊·鲍曼所述，印第安纳州亨廷顿市的莎莉·史密斯患有双相情感障碍并习惯自我药疗，约二十年前开始滥用处方止痛药。这位四个孩子的母亲后来转向吸食冰毒，继而使用海洛因，最终沾染芬太尼。根据导致毒贩被捕及定罪的法庭文件显示，3月6日早晨她通过脸书给毒贩发送"我需要来点货"的信息后购买了冰毒。当天下午吸食完冰毒后，她又向同一毒贩购买了阿片类药物。

41岁的史密斯回家注射阿片类药物后躺下，再未醒来。其血液毒理学报告显示含有高浓度冰毒及芬太尼的化学近亲——对氟芬太尼。

萨莉·史密斯，一名长期吸毒者，在2021年3月因吸食冰毒和芬太尼变体死亡，图中为2018年她与女儿维多利亚的合影。图片来源：鲍曼家族瑞安先生的家人表示，他对感兴趣的事物总是全身心投入，包括毒品。他踢足球、打冰球，阅读从《罪与罚》到卡尔·桑德堡诗歌的各类书籍。

他的母亲说，初中时两名同学遭枪击身亡的事件对他影响至深。随后他开始接连接触各种药物：初中开始饮酒，八年级尝试处方药，十年级开始吸食冰毒。

“冰毒把我们的生活变成了噩梦，“维吉尔-瑞安女士说。

她描述道，吸食冰毒后他会异常亢奋、语速飞快。毒品带给他自信和精力，但药效消退时他又会变得暴躁易怒。

接触冰毒数月后他开始吸食海洛因。他多次离家出走，一度暂住在盐湖城市中心的流浪者营地。他曾从戒毒中心两次脱逃，还通过砸车盗窃获取毒资。父母时常外出寻他。

“在他生命的最后六年，我每天都觉得他命悬一线，“父亲丹·瑞安说，“很多时候我们根本不知道他能否活着回家。”

2021年6月，父母带着未成年女儿从盐湖城地区迁居阿尔伯克基。当时20岁的里奥·瑞安留在犹他州，与外祖母马丁内斯女士及其丈夫同住在西乔丹市的家中。

69岁的瑞安先生和马丁内斯女士关系亲密。他们曾一起在犹他州参加印第安聚会，延续马丁内斯女士的印第安传统。她表示，瑞安向她坦承自己吸毒，而她既清楚他是瘾君子又担心他在街头为筹毒资铤而走险，这种矛盾让她备受煎熬。

家人透露，瑞安为维持毒瘾曾偷窃贩毒。但他也充满善意，高中时就常邀朋友一起为无家可归者送三明治，或把自己的外套送给流浪汉。

去世前数月，他开始接受阿片类药物注射治疗，获得了治疗机构颁发的狗牌项链。他制作了一件艺术作品——绿纸上画着白树，叶片写满保持清醒的理由。树冠顶端写着：“为了祖母”。马丁内斯女士说，她会在瑞安的床上躺一会儿，或穿上他的法兰绒衬衫，以感觉离他更近。

在接受阿片类治疗期间，他仍继续吸食冰毒。他告诉母亲自己怀念海洛因，那有助于缓解冰毒戒断反应。去世前不久他还透露尝试了芬太尼。“那让他害怕，却又欲罢不能。“母亲回忆道。

犹他州西乔丹市的河流，瑞安生前常与祖母在此散步。图片来源：Lindsay D’Addato/华尔街日报**联系方式：**发送邮件至 [email protected] 或 [email protected]

出现在2022年11月15日的印刷版中，标题为’新的死亡驱动因素：甲基苯丙胺-芬太尼混合物’。