RSV、流感及其他呼吸道病毒激增可能导致“三重疫情”——《华尔街日报》

今年秋季呼吸道病毒的形势正变得严峻且难以预测，联邦卫生官员警告称本季病毒活动提前加剧。

美国疾病控制与预防中心周五建议医疗保健机构为患者提供流感和新冠疫苗接种，使用诊断手段指导患者管理，并尽早提供治疗。

新冠病例和住院人数持续处于高位，新的奥密克戎亚变种和即将到来的假日季可能推动其进一步上升。包括流感和呼吸道合胞病毒（RSV）在内的其他病毒比往年更早激增，此前两年的传播水平异常低或零星出现。

这些病毒很可能以研究人员无法完全预测的方式相互影响。

“确实似乎存在某种病毒间的竞争，“密歇根大学公共卫生学院流行病学副教授奥布里·戈登表示。

新冠疫情期间采取的保持距离、戴口罩和减少旅行等缓解措施对其他呼吸道病毒产生了显著影响，随着采取预防措施的人减少且与之前季节相比近期接触病毒的可能性降低，这些病毒正在卷土重来。

新冠疫苗接种仍在继续，该病毒正与其他病毒同时传播。图片来源：Hannah Beier/华尔街日报研究和过往疫情表明，即使未采取更严格防控措施，某些病毒的传播可能会暂时抑制或改变其他病毒的传播。医学专家表示，这可能是由于免疫系统对首次接触的病原体产生了特定反应。

“即便历史上没有采取这类干预措施，我们在大流行期间也常观察到其他呼吸道病毒减少的现象，“戈登博士表示。

但她在尼加拉瓜（其研究地点）观察到，刚过去的流行季中新冠与流感病例高峰完全重叠，导致重大疾病负担和大量合并感染案例，这表明病毒间干扰作用有限。

常见呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒RSV）感染已使全美儿科医院不堪重负。医生和卫生官员警告，若新冠、流感和RSV病例同时达峰，医疗系统将承受更大压力。

“当前呼吸道病毒流行季完全无法预测，“芝加哥安&罗伯特·H·卢里儿童医院儿科传染病专家Tina Tan表示，“若所有病毒同时达峰，将对所有医院系统造成极其严峻的压力。”

美国卫生与公众服务部负责准备与响应的助理部长Dawn O’Connell称，该部门已准备就绪，可根据需要增派人员和物资，但迄今尚未收到各州相关请求。

周五，欧盟委员会批准了一款由赛诺菲和阿斯利康联合研发的新药Beyfortus，该药物旨在预防从出生至首个呼吸道合胞病毒（RSV）流行季期间婴儿感染RSV疾病。

医生和公共卫生官员表示，今年RSV病例激增比往常提前数周出现，流感季也来势汹汹。根据美国疾控中心数据，联邦监测网络中流感住院率已达每10万人中2.9例，是自2010-2011流感季以来同期最高水平。

疾控中心官员周五称，全美RSV活跃度仍在上升，但包括东南部和中南部在内的部分地区已开始呈下降趋势，而流感病例正在增加。

“我们通常会在特定季节看到病毒感染的周期性交替。比如当流感上升时，RSV感染就会增加然后回落至较低水平，“美国疾控中心国家免疫与呼吸系统疾病中心主任何塞·罗梅罗解释道。

他补充说：“部分原因在于此时已有足够多人群被感染，导致病毒难以继续大规模传播。“疾控官员表示，目前尚未发现本季流感与RSV病例比往年更严重的迹象。

新冠确诊病例和住院人数已稳定在低于夏季的水平（当时BA.5变异株导致病例激增）。卫生官员预计随着天气转冷和节假日室内聚会增多，病例数将会回升。

与此同时，美国疾病控制与预防中心数据显示，BA.5的两个分支BQ.1和BQ.1.1在美国的传播势头正在增强，过去一周估计占病例总数的35%。研究人员和卫生官员已对BQ系列变种及另一种名为XBB的变种发出警示，部分原因是它们可能增加再次感染风险或逃逸某些治疗方法。

研究人员和流行病学家表示，由于过去几个季节的防疫措施限制了这些病毒的共同传播，他们尚不清楚这些病毒同时出现会产生何种影响。流行病学家指出，病毒之间的相互作用可能也导致了这种不寻常的模式，但这仍是研究者知之甚少的领域。

加利福尼亚州奥兰治市一处急诊入口，当地因呼吸道合胞病毒（RSV）等病毒传播已宣布进入卫生紧急状态。图片来源：马克·莱特迈尔/《奥兰治县纪事报》/盖蒂图片社"新冠病毒可能一直在群体层面抑制流感病毒传播，随着新冠感染趋于平稳，流感病例便开始悄然上升，“流行病学家凯特琳·杰特利纳表示，她撰写的通讯专门追踪新冠疫情及其他公共卫生问题。

部分研究已探讨过这一现象，其中一项研究表明2009年流感大流行曾使RSV季节推迟数周。另一项研究发现，鼻病毒的传播可能延缓了2009年大流行流感病毒在法国的扩散。

研究人员表示，这些变化背后的潜在原因可归结为一种称为“先天免疫反应”的机制。在由B细胞和T细胞介导的疾病特异性适应性免疫反应启动前，先天免疫通常是抵御病原体的第一道防线。实验室研究表明，当人体遭遇外来病原体时，先天免疫反应会被激活并保持一段时间的警戒状态，这可能对抵御其他威胁提供某种保护。

“这种针对某一种病毒的先天免疫反应能否保护你免受另一种病毒侵害？目前还没有人知道答案。”耶鲁大学医学院检验医学与免疫生物学副教授艾伦·福克斯曼表示，他专门研究先天免疫反应。

福克斯曼博士和其他专家指出，同时感染两种病毒可能导致更严重的后果。他们还表示，一种病毒的严重感染可能使人更容易受到另一种病毒侵袭，就像流感患者可能继发细菌感染那样。

研究人员认为，这些病毒之间的相互作用可能取决于具体的病原体种类，以及人们与病毒及彼此之间的接触方式。卫生官员和专家正敦促公众接种年度流感疫苗和新冠加强针，以增强免疫防御。

健康专家建议，人们还应彻底洗手、生病时居家休养并考虑佩戴口罩。

“在新冬季出现高感染负担并不令人意外——这正是我预期的情况。”格拉斯哥大学综合病毒学教授帕布罗·穆尔西亚表示，他专门研究病毒间相互作用，“关于病毒交互作用存在许多变量，我们需要继续观察。”

彼得·洛夫特斯对本文有贡献。

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