美国疾控中心建议医生应为疼痛患者开具阿片类药物处方——华尔街日报

该建议是美国疾控中心自2016年以来首次更新阿片类药物使用指南的一部分。图片来源：Gado/Getty Images联邦官员表示，阿片类药物处方的僵化规定伤害了部分患者，敦促医生在缓解疼痛时秉持医者仁心。

美国疾病控制与预防中心(CDC)周四更新的阿片类药物处方指南指出，为遏制阿片类药物滥用泛滥而实施的严格处方管控，导致部分患者无法获得所需药物。

CDC称这一问题加剧了医疗资源分配不均。数据显示，接受阿片类处方药治疗的黑人患者转诊至疼痛专科的比例低于白人患者，且更可能被开具更低剂量的止痛药。CDC表示，随着全美药物致死人数创下历史新高，治疗机会的悬殊正推高黑人和原住民的药物过量死亡率。

“我们深知疼痛患者面临着诸多困境，”CDC国家伤害预防与控制中心代理主任克里斯托弗·琼斯周四表示，“但获得安全、持续且有效的疼痛管理不应成为其中之一。”

CDC数据显示，1999年至2010年间，阿片类药物处方量增长四倍，同期涉及阿片类处方药的过量死亡人数也增长约四倍。

根据初步的联邦数据，随后对处方阿片类药物的打击导致2020年前八年医院外处方量下降了44%。在某些情况下，被切断处方的患者转向非法市场，那里强效的非法芬太尼已占据了海洛因和药片交易的大部分份额。阿片类药物过量致死人数在这段时间内几乎增加了两倍，并在2021年进一步上升。

“我们看到了一波患者被遗弃、戒断和痛苦，导致他们在街头寻找非法药物，”俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心成瘾医学助理教授O·特伦特·霍尔说。

美国疾病控制与预防中心（CDC）在自2016年以来首次更新的阿片类药物指南中表示，医生不应突然停止对高剂量阿片类药物患者的处方，特别是应确保他们得到适当的护理。医生没有义务遵循CDC的指南。

CDC表示，各州、保险公司和制药公司已经放弃了一些正在接受癌症治疗或濒临死亡的人。CDC称，一些医生在没有与患者充分讨论其情况的情况下，就解除了对阿片类药物上瘾的患者的治疗。保险公司和药房对使用剂量和使用时间的严格限制也对患者造成了伤害。

加州大学旧金山分校成瘾医学奖学金项目副主任索拉亚·阿扎里表示，一些医生将CDC早期的指南解读为建议的剂量上限。

“没有人想回到90年代，那时我们对阿片类药物的处方开具非常随意且过度，”阿扎里博士说。“但我确实认为，医疗系统可能会在处方开具方面放松一些严格的指导方针。”

美国疾病控制与预防中心（CDC）表示，对于许多常见病症，如腰痛、颈部疼痛、肾结石、偏头痛和牙痛，非阿片类止痛药同样有效。

当需要开具阿片类药物时，CDC建议从未服用过阿片类药物的患者从最低有效剂量开始。

CDC表示，长期服用阿片类药物的患者可能需要数月或数年的时间才能逐渐戒断，并可能需要使用丁丙诺啡（一种用于治疗疼痛和阿片类药物成瘾的替代药物）进行治疗。CDC建议为逐渐减少阿片类药物使用的人提供过量逆转药物和相关教育。该机构表示，对某些患者来说，管理阿片类药物的使用而非完全戒断可能危害更小。

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