更多儿童接受焦虑和抑郁筛查，但之后呢？——《华尔街日报》

随着疫情打乱生活常规，酝酿多年的儿童青少年心理健康危机进一步恶化。图片来源：Nate Ryan/《华尔街日报》全美各地正在扩大针对儿童的心理健康筛查。但随着更多孩子被确认需要心理援助，家庭可能难以从本已紧张的资源中获得帮助。

随着疫情打乱生活常规、许多孩子面临孤立与丧失感，酝酿多年的儿童青少年心理健康危机进一步恶化。学校已增加或扩大了对情绪健康的筛查，本月早些时候，一个医学专家小组建议对8至18岁儿童青少年进行焦虑症筛查。此前在3月份，美国儿科学会建议儿科医生对12岁及以上青少年进行自杀风险筛查。

家庭正努力理解这波新的评估浪潮，并思考若发现问题该如何应对。儿童心理医生和精神科医生的预约往往需排队数月，且许多服务机构不接受保险，费用需由家庭自行承担。学校处理心理健康问题的资源也有限。根据美国学校心理学家协会数据，平均每1200名K-12学生才配备一名学校心理师。

学校和医生正试图弥补这一缺口。部分学校增设了治疗小组，教授孩子们管理困难情绪的方法，或扩大心理健康工作人员的培训规模。儿科医生们正在指导家庭培养有益心理健康的习惯，例如保证充足睡眠、锻炼和摄入健康食品，或教授患者情绪调节策略。

“下一个挑战将是如何处理筛查出的高风险人群。这更为棘手，“加州橙县儿童健康中心的儿科医生凯瑟琳·威廉姆森表示，“心理健康资源极其有限。”

部分学校称仅对部分学生进行心理健康筛查，因为他们清楚无法满足评估结果带来的激增需求。

“如果我们对700名学生进行焦虑筛查，预计约35%至40%会呈阳性结果，后续如何处理？我们无法提供临床支持，“马萨诸塞州梅德韦公立学校健康中心主任瑞安·谢尔曼坦言。谢尔曼博士指出，该州该地区的心理学家和精神科医生预约候诊名单也很长。

谢尔曼博士介绍，去年梅德韦仅对长期缺课的七、八年级学生进行焦虑症筛查，因这两个年级学生焦虑情绪显著上升。筛查出中重度焦虑的学生被邀请参加每周小组活动，学习应对方法。今年这类小组将扩大规模，重点帮助儿童实践管理焦虑想法和情绪的技巧。

医生提出的问题

随着筛查日益普及，家庭可能会看到针对孩子评估的多种方法。无论是在医生诊所还是学校，家长（或老师）可能需要为年幼儿童填写问卷，而年长儿童和青少年则可能自行回答问题。

在医生诊所，关于情绪和行为的问题通常与关于学校和朋友的询问一起提出。北卡罗来纳大学医学院发展行为儿科医生兼临床儿科教授丽贝卡·鲍姆表示，如果答案显示在某个特定领域存在问题，如抑郁或焦虑，医生很可能会跟进询问这些特定心理健康状况的问题。

在学校，一些筛查针对特定问题，如焦虑、自杀念头和行为，或创伤后应激症状。加州大学圣巴巴拉分校咨询、临床和学校心理学项目教授艾琳·道迪指出，其他学校使用的问卷涵盖了一般社会和情感健康：可能会询问孩子们对学校的归属感如何，面对障碍时继续尝试的程度如何，以及他们的乐观程度如何。

橙县的威廉姆森医生正在帮助领导其医疗系统的新举措，每年对所有12岁及以上的患者进行抑郁症筛查。其中包括询问患者在过去的两个星期内，有多少次被“对做事缺乏兴趣或乐趣”或“入睡困难、睡眠不安或睡眠过多”所困扰。

需要心理健康治疗的患者通常要等待数月才能预约到儿童精神科医生或心理医生。威廉姆森博士表示，在等待期间，她会帮助家庭确保孩子获得充足睡眠、锻炼和营养，这些都会影响心理健康。如果存在自杀风险，她会建议家长移除家中的枪支并妥善存放药物。对于有明确自杀倾向（即正在考虑具体方式和制定计划）的儿童，会被送往急诊室。

部分儿科医生会教授患者认知行为疗法中的简短技巧——这是治疗焦虑和抑郁的有效方法，包括放松练习和调整引发痛苦的消极思维的方式。儿科医生也会使用百忧解、来士普等抗抑郁药物为儿童及青少年进行治疗。

校园新举措

一些学校通过筛查来设计面向全班或全校的课程，教授决策制定和情绪调节等技能。

全美学校心理学家协会教育实践主任希拉·德赛表示，学校会告知家长评估内容，家长通常可查阅问卷问题，也可选择不参与。

部分地区的家长团体对心理健康筛查表示反对，他们担忧医疗隐私问题，并质疑学校在学生心理健康中的角色。

也有人对此表示欢迎。“我认为筛查孩子是否存在情绪困扰和焦虑是好事，有些问题孩子不会向父母表露，家长也难以察觉，“康涅狄格州费尔菲尔德的母亲乔丹·登斯洛说，她11岁儿子所在的学校开展了社交情绪筛查。

费尔菲尔德公立学校表示，其方法并非旨在识别心理健康障碍，而是为了衡量包括"自我管理"和"目标导向行为"在内的技能，根据学区官员的一份声明。

马萨诸塞州的梅休恩公立学校于2021年开始对五年级至十二年级学生进行创伤后应激障碍症状筛查，并增加了对焦虑和抑郁的现有评估。该学区学校心理健康和行为服务主任约翰·克罗克认为，筛查及后续干预可能预防了更严重的心理健康问题。

克罗克先生表示，约38%的高中生得分显示有中度或重度的创伤后应激障碍症状。这些学生被邀请参加学校的治疗小组，或接受学校心理学家、辅导员和社会工作者的个体治疗。该学区还为学校心理健康工作人员提供了关于如何处理创伤的额外培训。

联系安德里亚·彼得森，邮箱：[email protected]

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