《华尔街日报》：为何医生研究新药以治疗女性更年期情绪波动

研究人员正在测试几种新药，用于治疗女性在围绝经期（即绝经前数年）经常出现的抑郁和焦虑症状。

情绪波动是围绝经期的常见症状，这一阶段通常始于女性40多岁，是末次月经前的过渡期。研究发现，多达三分之一的女性在此期间会出现抑郁症状。

抗抑郁药常被开给面临中年抑郁的女性，但这些药物并非对所有人都有效，且可能产生副作用。部分医生表示治疗更年期症状的激素疗法可能有效，但乳腺癌患者及其他特定健康状况的女性不被建议采用该方案。

目前科学家正在研究可能通过不同方式改善围绝经期情绪波动的药物，其中部分已获批用于其他健康问题。医生们也期待某些针对潮热的新药可能对情绪变化同样有效。

女性开始寻求更多关于围绝经期的解答——这个常被忽视的生命阶段连医生都鲜少接受相关培训。研究正逐步深化对症状的理解，但科学进展尚未改变多数女性获得的治疗方案。

当女性月经周期变得不规律时，围绝经期便开始了。这一过渡期可能持续三年至十余年，波动的激素水平会引发潮热、夜间盗汗和情绪变化等症状。

寻找选择

51岁的西雅图居民洛里·金斯利曾患乳腺癌，她在治疗近期情绪波动方面选择有限。

金斯利女士过去常驾驶飞机、玩跳伞并热爱旅行。但过去一年里，她出行都会遭受严重恐慌发作。她表示医生将这种新出现的焦虑归因于围绝经期激素波动。

“我从未将精神问题与更年期联系起来，一直认为更多是身体症状，“金斯利女士说。

由于无法尝试激素疗法，她按需服用抗焦虑药物，并学习了冥想和正念技巧。她说这些药片通常在出行前几天服用，能稍微缓解焦虑但无法根除。

她表示希望能尝试激素疗法——多项研究表明该疗法不仅能缓解潮热和易怒等围绝经期症状，对治疗围绝经期抑郁和焦虑也有效。

“我渴望有其他选择，“她说。

测试其他疗法

这些药物大多处于试验初期，远未获批用于治疗围绝经期情绪障碍。其中一种获美国FDA批准用于产后抑郁，当研究显示疗效时医生有时会超适应症开药。另有至少一种治疗潮热的药物正在FDA审查中，可能对情绪变化也有效。

一项研究正在测试治疗产后抑郁的注射药物布雷沙诺酮是否有助于缓解围绝经期女性抑郁。

这种药物以Zulresso为品牌名上市，由Sage Therapeutics公司制造，不含可能增加子宫癌和心血管疾病风险的雌激素。研究人员表示，虽然它可能对情绪有影响，但不会产生雌激素的负面副作用。该研究由布莱根妇女医院女性激素与衰老研究项目主任、哈佛医学院女性健康精神病学教授Hadine Joffe领导。

其他研究人员正在研究辉瑞公司获得FDA批准用于治疗潮热和骨密度下降的药物Duavee。

Duavee将雌激素与一种药物结合，可以阻断雌激素对身体某些部位的作用，同时激活其他部位。北卡罗来纳大学医学院女性情绪障碍中心行为治疗与生殖科学副主任Crystal Schiller表示，这种阻断可能有助于雌激素缓解大脑中的情绪变化，而不会增加身体其他部位的癌症风险，她正在领导这项研究。

辉瑞发言人表示，由于包装问题，公司于2020年自愿召回Duavee，目前正在解决该问题。Schiller博士表示，她的初步数据发现，该药物在管理围绝经期情绪变化方面与激素疗法效果相当。她正在撰写一项试点研究以供发表，并表示该药物具有与激素疗法相似的“快速抗抑郁效果”。

在另一项研究中，美国国立卫生研究院的研究人员正在对曾患围绝经期抑郁症的女性测试一种礼来公司的实验性化合物，观察低高两种剂量是否能缓解雌激素水平下降的影响——雌激素波动被认为会引发围绝经期症状。

科学家表示，一些针对其他更年期症状测试过的药物可能也有助于改善情绪。

芝加哥伊利诺伊大学精神病学、心理学及妇产科学教授保琳·马基透露，她担任两家公司的顾问委员，这两家公司正处于针对调节体温神经元治疗潮热新疗法的最终测试阶段。该疗法似乎能改善睡眠；她希望也可能对情绪有所帮助。

作者：苏玛西·雷迪，联系方式：[email protected]