《平价医疗法案》新规扩大对家庭的补贴范围 - 《华尔街日报》

拜登政府表示，《平价医疗法案》的这项修改意味着约100万美国人将获得保险或看到他们的保险费用变得更可负担。图片来源：Ariel Zambelich/华尔街日报华盛顿——根据拜登政府周二发布的一项规定，家庭中至少有一人通过雇主获得医疗保险的家庭将更容易获得《平价医疗法案》的补贴，从而降低每月的保费。

如果个人有资格获得符合最低覆盖标准的、可负担的雇主保险，他们将无法获得《平价医疗法案》医疗保险计划的联邦补贴。但保险的可负担性仅针对员工本人，并未考虑其他家庭成员。

最终规则修改了这一解释，使得评估标准不仅针对员工本人，还衡量家庭成员的可负担性，旨在解决长期存在的“家庭漏洞”问题。政府表示，这一变化意味着约100万美国人将获得保险或看到他们的保险费用变得更可负担。

这一变化是拜登政府和民主党为巩固和扩大前总统巴拉克·奥巴马签署的这项已有12年历史的法律所做的最新努力。国会于8月通过立法，将更慷慨的《平价医疗法案》补贴延长至2025年，并通过取消收入资格上限使更多人符合《平价医疗法案》的覆盖范围。

“这是自《平价医疗法案》首次实施以来，为落实该法案所采取的最重要行政举措，”拜登总统在一份声明中表示，并补充说《平价医疗法案》已帮助美国无医保率降至8%。

“这是自《平价医疗法案》首次实施以来，为落实该法案所采取的最重要行政举措，”拜登总统表示。图片来源：Evan Vucci/美联社一些国会共和党人表示反对此举，称该法规不能通过制定规则来修改。佛罗里达州共和党人Vern Buchanan在9月的众议院筹款委员会听证会上表示，当时作为提案的这项规则是‘对法治的侮辱’。他在一份新闻稿中表示，这些变化对解决高医疗成本问题毫无帮助。

根据规则中的政府分析，这一变化将在未来10年内平均每年使联邦赤字增加38亿美元。

财政部发布的这项规则将于下月生效，在11月1日《平价医疗法案》开放注册期开始后，将为2023年购买健康保险的人带来好处。根据全国健康倡导组织Community Catalyst 10月份的分析，估计有510万人陷入了家庭漏洞，其中大多数是低收入人群。

健康倡导团体和《平价医疗法案》支持者表示，这一变化将帮助许多家庭避免昂贵的医疗账单。他们表示，一些家庭因无法获得《平价医疗法案》补贴而不得不让子女或其他家庭成员没有保险。

“通过为低收入工人及其家庭获取和保持健康所需的可负担保险设置障碍，不公正且不公平地惩罚他们，这不是‘小故障’，而是对《平价医疗法案》制定者初衷的侵犯。”消费者健康倡导组织“美国家庭”执行董事弗雷德里克·伊萨西表示。

佛罗里达州共和党人弗恩·布坎南在9月众议院筹款委员会听证会上表示，当时作为提案的ACA规则是‘对法治的侮辱’。图片来源：比尔·克拉克/祖马新闻社一些批评者认为，该规则表明美国国税局迫于白宫压力为政治利益行事。

“这开创了一个极其危险的先例，”帕拉贡健康研究所所长、前特朗普政府卫生政策特别助理布莱恩·布莱斯表示，“他们让国税局政治化了。雇主支出将下降，而纳税人支出将会增加。”

目前，如果家庭成员有能力通过雇主获得可负担的个人保险（2022年定义为不超过家庭收入的9.61%），则子女和配偶不符合ACA补贴资格——即使将家属加入雇主计划的费用远超该标准。

新规要求：只有当附加家属后的保费份额不超过阈值时，雇员自付部分才被视为可负担。根据新规，保费份额在纳入家属后必须低于该门槛。

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刊登于2022年10月12日印刷版，标题为《ACA规则扩大对家庭的补贴》。