美国专家小组建议大多数成年人应接受焦虑筛查 - 《华尔街日报》

新冠疫情高峰期过后，许多美国人报告出现焦虑症和抑郁症症状。图片来源：Ash Ponders/华尔街日报一个政府支持的专家小组建议，应对65岁以下成年人进行焦虑症筛查，并检查所有成年人的抑郁情况。此前许多美国人报告在新冠疫情高峰期过后出现这些心理健康问题的症状。

周二发布的指南草案标志着美国预防医学工作组首次就成人焦虑症筛查提出建议。几个月前，该工作组发布了针对儿童和青少年的类似指南。

“这是向前迈出的非常重要的一步，”美国心理学会首席执行官阿瑟·C·埃文斯说。“心理健康状况筛查对于我们尽早帮助人们的能力至关重要。”

该工作组表示，没有足够的证据表明对所有没有体征或症状的成年人进行筛查最终是否有助于预防自杀。该小组没有建议支持或反对筛查自杀风险，但呼吁在这一领域进行更多研究。

该工作组由16名独立志愿专家组成，负责发布关于预防性护理措施的指南。根据《平价医疗法案》的一项条款，通常要求健康保险公司承保该工作组推荐的服务。

今年夏天，联邦家庭脉搏调查数据显示，超过30%的成年人报告出现焦虑症或抑郁症症状。据估计，2021年过去12个月内接受心理健康治疗的美国成年人比例从2019年的19%上升至22%，美国疾病控制与预防中心指出。

心理健康筛查通常在医生办公室进行，患者在常规体检或其他预约时填写问卷。其目的是发现可能未表现出明显症状的高风险人群，以便及时获得正确诊断，并在危机爆发前获得治疗。

这些调查询问患者感到抑郁或绝望、睡眠疲劳或食欲问题、自残念头的频率，或无法控制担忧的程度，选项范围从"完全没有"到"几乎每天"。

俄亥俄州立大学初级保健医生里扎·康罗伊表示，共同分析结果有助于让一些原本不愿透露心理健康状况的患者敞开心扉。

“这帮助我更好地判断他们的失眠是纯粹失眠还是抑郁症症状的一部分，“康罗伊博士说。

但工作组和其他心理健康专家指出，广泛筛查也可能产生假阳性结果，可能导致过度诊断和带来副作用的不必要治疗，以及心理负担和污名化。英国国家筛查委员会在2020年审查后未推荐抑郁症筛查，部分原因正是考虑到假阳性的可能性。

“最终你会得到一个让你觉得必须采取行动的分数，”斯蒂芬妮·科利尔说道，她是麦克莱恩医院的精神科医生，也是马萨诸塞州牛顿-韦尔斯利医院人口健康管理团队的咨询精神科医生，她并未参与新指南的制定。

为了制定新的建议，工作组成员审查了约173项研究，这些研究关注了筛查测试的准确性以及针对抑郁、焦虑症和自杀风险的现有干预措施的有效性。少数研究还考察了筛查本身对健康结果的直接影响。

工作组得出结论，对所有成年人进行抑郁症筛查，包括孕妇、产后妇女以及老年人，具有中等的净效益，这与2016年的建议一致。工作组还建议对65岁以下的成年人，包括孕妇和产后妇女，进行焦虑症筛查，但表示没有足够的证据对老年人做出相同的建议。

工作组成员、UMass Chan医学院人口与定量健康科学系教授洛丽·佩伯特表示，一些焦虑症筛查问卷强调睡眠、疼痛和疲劳问题，这些问题通常也随着年龄增长而增加。

“你可能会错误地标记许多老年人患有焦虑症，而实际上他们并没有，”佩伯特博士说。

佩伯特博士表示，目前也没有足够的证据来支持或反对自杀筛查的建议。美国的成年人自杀率在2018年达到顶峰，但在过去二十年中总体上升了约30%。

“这是我们许多人最关心的问题，”Pbert博士说。

4月，工作组因未建议对青少年进行自杀筛查而遭到一些反对。美国预防自杀基金会于5月致信工作组，要求他们重新审查相关证据。

“在自杀问题显然已成为国家健康危机的当下，这可能对预防自杀工作的推进构成威胁，”美国预防自杀基金会首席医疗官Christine Yu Moutier表示。

工作组委员、纽约大学格罗斯曼医学院医学与人口健康教授Gbenga Ogedegbe指出，在缺乏证据的情况下，医疗保健提供者应根据对每位患者的临床判断来决定是否进行自杀筛查。

这些建议是草案，将在工作组网站上公开征求意见至10月17日，之后工作组将发布最终指南。

致信请联系Brianna Abbott，邮箱：[email protected]

本文发表于2022年9月21日的印刷版，标题为《建议对成年人进行焦虑症筛查》。