拜登的癌症“登月计划”矛盾——《华尔街日报》

本周，拜登总统发表演讲，宣传他的"癌症登月计划"及一个新成立的政府卫生机构，声称这将推动治疗突破。但和往常一样，他并未提及那些正在研发革命性疗法的制药公司，比如安进公司针对肺癌的Lumakras。

肺癌是美国致死率最高的癌症。五年生存率仅为18.6%，晚期患者更只有5%。针对特定蛋白质或基因突变的治疗已提高了乳腺癌、黑色素瘤等癌症的生存率。但由KRAS基因突变驱动的癌症长期未能取得突破，肺癌正是其中之一。

KRAS基因调控细胞生长分裂，其突变存在于32%的肺癌和90%的胰腺癌等肿瘤中。但由于KRAS蛋白体积小、表面光滑，药物分子难以阻断，长期以来被视为"不可成药"。安进的Lumakras口服药证明了其可行性。

去年5月，FDA通过加速审批通道批准Lumakras用于治疗携带特定KRAS基因突变的晚期非小细胞肺癌患者。早期试验结果良好，本周公布的后期试验更显示，该药物应答率是化疗的两倍多。

使用Lumakras的患者中，25%在至少一年内病情未恶化，而化疗组仅为10%。由于三分之一的化疗患者在病情恶化后转用Lumakras，生存获益较难评估。安进本周还公布了另一项小型试验结果，表明Lumakras或对转移性结直肠癌患者有效。

这种药物绝非治愈手段，但进步往往源于微小突破——一些原本被判死刑的患者如今重获生机。与化疗相比，Lumakras的副作用也温和得多。

然而，若民主党近期推行的医保"要么接受要么放弃"谈判政策早些实施，这款药物可能根本不会问世。该价格管制政策将特别打击像Lumakras这样能惠及大量患者的小分子药物。六年内，官僚机构就可能对Lumakras实施限价，安进公司的研发回报或将化为乌有。

拜登总统的限价政策与其加速攻克癌症的愿景自相矛盾。代价将是疗法进展迟缓，以及本可获救患者的生命。

图片来源：AMGEN/路透社刊载于2022年9月15日印刷版，标题为《拜登的癌症政策矛盾》。