关于脊髓灰质炎的症状、疫苗及该病毒在纽约传播需知 - 《华尔街日报》

严重的脊髓灰质炎病例会影响大脑和脊髓，有时会导致四肢无力或瘫痪。图片来源：CDC/Smith Collection/Getty Images美国纽约州近期确诊了2013年以来首例脊髓灰质炎病例，这是全球多地出现的病例中的最新一例，对医疗工作者和公共卫生部门根除该疾病的长期努力构成了挑战。

9月，纽约州在又一个县的废水中发现脊髓灰质炎病毒后宣布进入灾难紧急状态，至此纽约州已有四个县外加纽约市发现该病毒。该命令增加了资源，以帮助卫生官员开展疫苗接种和疾病监测工作。

美国疾病控制与预防中心表示，由于纽约州的情况，美国最近被世界卫生组织列入约30个国家的名单，这些国家正在传播疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒。

卫生官员表示，大多数感染该病毒的人症状轻微或根本没有症状——这有助于它轻易传播——但这种疾病也可能导致残疾和危及生命。接种疫苗的人风险非常低。

以下是关于导致脊髓灰质炎的病毒需要了解的信息：

什么是脊髓灰质炎病毒？

根据美国疾病控制与预防中心的说法，脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的一种传染病，这种病毒可以感染脊髓并导致瘫痪。该病毒具有高度传染性，通常在一个人接触感染者的粪便后触摸嘴巴时传播。它通常感染儿童。

该病毒有两种形式会导致疫情爆发，一种是自然界中发现的野生脊髓灰质炎病毒。病例也可能由疫苗衍生脊髓灰质炎病毒引起，这是全球部分地区使用的口服脊髓灰质炎疫苗中某种毒株的变异形式。

口服疫苗依赖于一种减毒活病毒株，接种者随后会通过粪便排出该病毒。在极少数情况下，这种弱化病毒可能在免疫不足的人群中长期传播，发生变异后表现得更像野生毒株，并感染未完全免疫的其他人。

美国于2000年停止使用口服脊髓灰质炎疫苗，转而使用不含活病毒的疫苗。美国疾病控制与预防中心表示，三剂疫苗预防瘫痪的有效率至少为99%。

感染脊髓灰质炎病毒有哪些症状？

美国疾控中心称，大多数脊髓灰质炎感染者不会出现任何症状，但仍可传播病毒，约四分之一患者会出现感冒或流感样症状。

该机构指出，症状包括喉咙痛、发烧、恶心、胃痛、疲倦和头痛，可能持续两到五天，通常会自行消失。

但该病毒可能引发更严重的病例，影响大脑和脊髓。约每200名脊髓灰质炎病毒感染者中就有1人会出现四肢无力或瘫痪（通常为永久性）。当呼吸肌麻痹时，高达10%的瘫痪患者会死亡。

建议儿童接种四剂脊髓灰质炎疫苗，未接种过该疫苗的成人则需接种三剂。图片来源：Pradeep Gaur/SOPA Images/LightRocket/Getty Images### 美国哪些地区检测到脊髓灰质炎病毒？

卫生官员近期在纽约州四个县（拿骚、沙利文、罗克兰和奥兰治）的废水样本中检出脊髓灰质炎病毒，表明病毒存在本地传播。纽约市废水样本中也检测到该病毒。据卫生部门通报，今年夏天纽约州罗克兰县确诊一例未接种疫苗的年轻成人脊髓灰质炎病例。

卫生官员表示，患者感染的疫苗衍生病毒株与美国境外接种的口服脊髓灰质炎疫苗有关。该患者在感染前数周无旅行史，表明其感染发生在美国境内。

根据美国疾控中心报告，这是自1979年以来美国第二次记录到脊髓灰质炎病毒的社区传播。

脊髓灰质炎病毒在美国传播了多久？

疾控中心报告显示，目前美国境内经基因测序确认与确诊病例相关的最早阳性废水样本采集于2022年5月。奥兰治县4月的另一份废水样本虽检测呈阳性，但因基因材料不足无法确定与其他样本的关联性。

所有四个县在八月份至少有一份废水样本检测呈阳性。

确诊患者样本的基因测序表明，病毒传播可能已持续长达一年，尽管不一定发生在美国境内。

根据全球根除脊髓灰质炎倡议组织，全球脊髓灰质炎实验室网络确认，伦敦废水样本（该地也曾检测到病毒）与纽约病例及以色列近期废水样本存在基因关联。伦敦早在二月份的废水样本中就发现了脊髓灰质炎病毒。

美国大多数人接种过脊髓灰质炎疫苗吗？

美国大部分人口已接种脊髓灰质炎疫苗，该接种属于CDC标准儿童免疫计划的一部分，通常是入学必备条件。卫生部门建议儿童接种四剂脊髓灰质炎疫苗，各剂次在不同年龄段接种。

CDC数据显示，2017-2018年出生的两岁儿童全国接种覆盖率达93%。但美国部分地区接种率较低，包括纽约州某些区域。

纽约州卫生部门数据显示，罗克兰县和奥兰治县两岁儿童脊髓灰质炎疫苗接种率分别为60%和59%。根据纽约市全市免疫登记系统，6个月至5岁儿童平均接种率为86%。

罗克兰县和纽约市部分地区也是2019年纽约与新泽西麻疹疫情的中心。病毒主要在当地紧密联系的正统犹太社区传播。卫生服务提供者与社区领袖曾与官员合作遏制疫情并打击错误信息。

接种疫苗的人会传播病毒吗？

美国使用的灭活脊髓灰质炎疫苗可以防止接种者出现瘫痪症状，但无法避免其感染并可能传播病毒。哥伦比亚大学研究脊髓灰质炎病毒的微生物学和免疫学教授文森特·拉卡涅洛表示，这意味着废水样本中检测到的脊髓灰质炎病毒可能来自接种或未接种疫苗的人群。

检测出阳性废水样本的社区疫苗接种率往往低于平均水平。美国疾病控制与预防中心国家免疫和呼吸系统疾病中心主任、脊髓灰质炎应对团队成员何塞·罗梅罗说：“我们可以推测，这种情况主要发生在疫苗接种不足或未接种疫苗的个体中。”

我需要接种脊髓灰质炎加强针吗？

传染病专家表示，大多数人可能不需要，但某些高风险人群可能需要额外接种一剂。卫生官员的主要重点是让未接种疫苗或部分接种疫苗的成人和儿童尽快完成接种。

纽约卫生官员表示，某些已完全接种疫苗的高风险人群应接种一次终身加强针。这适用于将或可能与疑似或确诊脊髓灰质炎患者密切接触的个人，以及这些地区可能处理脊髓灰质炎病毒样本或治疗可能患有脊髓灰质炎患者的医护人员。

州卫生官员补充说，那些职业接触废水的人也可以考虑接种加强针。

美国疾病控制与预防中心表示，从未接种过该病毒疫苗的成年人应接种三剂，那些不确定自己接种状况的人也应接种疫苗。

如果口服脊髓灰质炎疫苗可能导致脊髓灰质炎，为什么有些国家仍在使用它？

口服脊髓灰质炎疫苗在帮助控制全球（包括美国）脊髓灰质炎病毒方面发挥了重要作用，部分原因是它相对便宜且易于使用。它通常用滴管给药，不需要训练有素的卫生专业人员或注射器，这使其在大规模疫苗接种活动中特别有用。

根据全球根除脊髓灰质炎倡议组织的数据，由于接种口服脊髓灰质炎疫苗的儿童会暂时在粪便中排出弱化的病毒，接触弱化病毒的未接种人群也会“被动”免疫。这也带来了罕见风险，即弱化病毒会变异并导致疫苗衍生的脊髓灰质炎。

口服疫苗还能在肠道中提供强大的免疫保护。这意味着如果接种者在接种后感染病毒，病毒在其肠道中繁殖并再次通过粪便排出的可能性较小，从而有助于阻断病毒传播。

最近的病例对根除脊髓灰质炎意味着什么？

目前尚不清楚，但传染病专家表示，美国的疫苗接种率足够高，他们预计不会在这里出现大规模疫情。尽管因为目标是彻底消灭病毒，一个国家出现一例麻痹性脊髓灰质炎病例通常就代表公共卫生紧急情况。

得益于长达数十年的全球疫苗接种运动，野生脊髓灰质炎病毒目前仅在阿富汗和巴基斯坦两国流行，且这些国家已接近根除该病毒。但由野生株和疫苗衍生株引发的病例仍时有出现。包括新冠疫情在内的近期全球危机，导致多种儿童疫苗接种率出现下滑。

“这并不意味着脊髓灰质炎将卷土重来并席卷全球，“约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院国际卫生副教授斯维娅·克洛瑟表示，“但这提醒我们，保持高疫苗接种覆盖率确实至关重要。”

 本解读文章将定期更新。

——艾莉森·普朗和莉泽斯·贝尔特兰对本文亦有贡献。

联系作者布里安娜·阿博特请致信：[email protected]。