亚马逊医生现在为您看诊——《华尔街日报》

得益于创新，美国人无需离开沙发就能叫车、订购杂货甚至购买汽车。然而，当他们进行可能是最重要的消费——医疗保健时，资本主义却屡屡力不从心。这当然不是因为缺乏机会，因为美国拥有全球最大经济体，并且将其中更大比例投入到医疗服务中，超过任何发达国家。

亚马逊.com多次未能颠覆该行业，突显了实现有意义的变革有多么困难。这些失败包括与伯克希尔·哈撒韦和摩根大通大肆宣传的合作，以及一项独立的内部远程医疗业务，即亚马逊医疗。

尽管医疗保健领域已被证明难以攻克，但它也是一个不容忽视的巨大机遇。这解释了为什么亚马逊再次尝试：它在7月同意以39亿美元收购One Medical，这是一家提供礼宾式初级护理服务的公司，在25个市场拥有近200家医疗办公室。这笔交易是继全食超市和米高梅之后亚马逊的第三大收购，将为其提供在医疗保健领域的立足点，这是它一直难以通过自身努力建立的。在不久的将来，您的Prime会员可能包括一次免费的年度体检。

亚马逊并非唯一试图重塑医疗服务体验的公司。它现在正与一系列公司竞争，从面向消费者的企业如沃尔玛和沃尔格林，到大型保险公司如联合健康集团和CVS-Aetna，再到科技同行如甲骨文和苹果。CVS据报道也曾考虑收购One Medical，本月早些时候同意以80亿美元收购专注于家庭评估的公司Signify Health（亚马逊和联合健康集团也曾关注Signify）。

插图：贾里德·布里格斯社会观念的转变和市场环境的变化助推了这波浪潮。疫情让消费者更易接受远程医疗和混合护理初创企业的创新服务，这些服务更无缝地融合了家庭与诊所场景。这引发了2021年的IPO热潮，许多公司在泡沫顶峰时以虚高估值交易。而今年的熊市使这些新创企业更难获得资金，其下跌的估值反而使其成为有吸引力的收购目标。

许多目标公司的共同点是，它们都不同程度地参与了一种名为"价值医疗"的新型医疗服务模式。这与广泛采用的按服务收费模式不同——后者激励医疗机构尽可能多地使用医疗系统，因为这会推高收入。相比之下，价值医疗鼓励提供者更主动预防疾病，因为他们也能从节省的费用中获益。目前判断这种模式是真正惠及患者，还是仅改善医疗机构和保险公司的盈利状况，为时尚早。

拥有6万名医生、药品福利管理公司和保险业务的综合巨头联合健康集团在该转型中走得最远。通过其医疗部门Optum Care，该公司一直在收购多专科医生诊所，其中许多诊所专注于通过家庭、虚拟和现场护理更主动地管理患者。简言之，其理念是让人们远离医院——因为那里成本最高。由于联合健康还通过其保险部门承担风险，它可以通过降低医疗成本获利。周三该公司宣布将提供分析工具，帮助沃尔玛诊所为医保患者提供价值医疗。

亚马逊的策略有所不同。伯恩斯坦公司的分析师兰斯·威尔克斯指出，亚马逊旨在通过初级医疗服务直接且高频地接触消费者，并利用这种关系进一步拓展如药品配送等业务——其在线药房业务始于2018年以约10亿美元收购PillPack。

医疗改革竞赛的关键在于一个长期被忽视的领域：家庭医生。由于美国医疗体系更倾向于奖励高价值手术，医学生普遍选择成为心脏外科医生或外科专家，这导致全美初级保健医生严重短缺。漫长的候诊时间使许多美国人彻底放弃了与家庭医生的联系，进而恶化了整体健康水平。

亚马逊、CVS和联合健康等企业已察觉到初级医疗危机中的机遇。杰富瑞分析师布莱恩·坦奎尔特表示，对价值医疗的重金投入能重塑行业动力——例如亚马逊拟收购的One Medical平台，其初级保健医生的收入可达普通家庭医生的两倍。

像亚马逊或沃尔玛这样的消费端企业也可能选择亏本运营诊所，以促进其他产品销售。但奥巴马政府前卫生官员戴维·布卢门撒尔撰文指出，这种模式"如同脆弱的芦苇，难以支撑起国家重要医疗服务的重建"。

遗憾的是，保持健康可能永远无法像亚马逊首创的那种无摩擦、一键式体验。但这家电商巨头的参与证明了一个事实：通过修复美国破碎的医疗体系，可以赚取大量利润。

刊登于2022年9月10日印刷版，标题为《亚马逊医生现在为您看诊》。