疫情期间男性身体形象问题加剧——尽管许多人并未意识到 - 《华尔街日报》

男性群体中身体形象障碍普遍存在却常被忽视——疫情期间被打乱的饮食健身习惯更使问题恶化。插图：米歇尔·罗恩长期以来，负面身体形象被视为女性专属问题。无数书籍、视频和课外教育片都致力于揭示这一现象及其对女性造成的伤害。

但男性出现负面身体形象问题的概率几乎与女性相当——研究表明，疫情期间的压力和焦虑加剧了这一状况。

躯体变形障碍（BDD）——一种临床病症，患者过度关注自认的外貌缺陷，导致严重情绪困扰或影响日常生活——于1980年代首次被列入《精神疾病诊断与统计手册》。人口研究显示目前2.4%的美国人患有BDD，但多数专家认为实际比例更高，可能影响近3%的人口。

现有数据表明BDD对男女影响相当，可能涉及身体任何部位。但与女性患者不同（BDD可能引发神经性厌食或暴食症），男性患者主要表现为肌肉变形障碍（俗称"猛男症"），表现为对肌肉量的病态追求。更值得注意的是，不同于易被家人或医生察觉的厌食症，男性通过饮食和锻炼增肌的行为常被误认为健康习惯，难被他人——甚至患者自身——察觉异常。

若不接受适当治疗，患有身体变形障碍（BDD）的男性可能面临严重后果。约80%的患者一生中曾有过自杀念头，25%曾尝试自杀。BDD的征兆包括：每天至少花一小时纠结自认的缺陷、强迫性照镜或避镜、不断与他人比较、逃避工作学习、酗酒吸毒风险增加、使用合成代谢类固醇（常见于肌肉变形症患者），以及持续感到自己丑陋不堪。

“我几乎足不出户，自杀未遂后彻底断绝社交，辍学离职。”加州奥兰治县Gateway研究所的临床治疗师克里斯·特隆森坦言，他专攻BDD治疗且自身曾患此症，“接受咨询期间，我的生活只剩健康食品店和武术馆。每天16小时执着于自我提升，陷入病态强迫。”

新冠疫情影响

早在疫情前，体像焦虑就已相当普遍，年轻男性尤甚。研究显示24%体重正常的青少年男孩对体型不满，另项研究表明18-24岁男性中，每五人就有一人患肌肉变形症并伴随异常进食行为。

疫情并未让情况变得更容易。一方面，它可能为一些有身体形象问题的人提供了一丝喘息之机，就像对许多社交焦虑者一样，因为他们不必外出，不必在意自己的外表。

“对许多身体变形障碍（BDD）患者来说，这是一种解脱，”霍夫斯特拉医学院行为与临床心理学兼职教授、纽约大颈生物行为研究所（一家治疗与研究机构）执行主任富根·内齐罗格鲁表示。

但这种解脱充其量是暂时的。首先，在封锁期间，社交媒体影响者和其他人施加了保持身材的巨大压力（尽管许多男性并未做到）。“在许多社会中，男性气概与肌肉发达联系在一起，而对新冠的恐惧等问题可能催生了通过保持健康来展示力量和权力的需求，”英国剑桥安格利亚鲁斯金大学社会心理学教授维伦·斯瓦米说。“疫情期间，男性的身体形象问题恶化了。”

长时间在视频会议中盯着自己可能也无济于事。“许多BDD患者对打开摄像头并因外貌被评判感到焦虑，”内齐罗格鲁博士说。

这种“Zoom畸形恐惧症”因大多数男性无法去牙医诊所美白牙齿或去理发店理发而加剧。“在家里的镜子和Zoom上看到自己，却不喜欢所看到的形象，这对一些人来说相当困难，”特隆斯登先生说。

终于，新冠疫情过后——体重增加或许肌肉减少——让许多男性对自己的身体更加不满，加剧了他们内心的扭曲与痛苦。

“我的病患总担心别人会注意到他们发福，“专攻身体形象障碍的持证临床社工罗宾·L·斯特恩说道，“经过两年口罩隔离，他们对自己的认知产生了更多偏差。”

值得庆幸的是，人们更愿意谈论这个问题——这是疫情带来的少数积极影响之一。恐惧与隔离的压力让所有人——无论男女——都更关注心理健康。尽管许多男性仍对寻求帮助犹豫不决，认为这可能是虚荣心作祟，但过去十年来这种情况已开始转变。最近，许多临床医师发现男性身体形象障碍患者明显增多。

“我发现男性现在更能坦然谈论对自己身体的厌恶了，“斯特恩女士说。她表示近几个月男性患者数量增加了50%。

研究匮乏

哈佛医学院临床心理学家、研究躯体变形障碍(BDD)30年的罗伯托·奥利瓦迪亚指出，关于饮食和身体畸形障碍的研究中仅有约1%关注男性。“你会以为BDD只影响中上阶层的白人女性，“他说。

他提到，许多男性患者童年时曾遭受霸凌、被贬低智商或经历其他创伤。他们可能是在补偿某种自我认知的缺陷，并相信只要外表完美或至少"正常”，就能避免再受伤害。

“我总是问，‘拥有你想要的肌肉能给你带来什么？’”《阿多尼斯情结：如何识别、治疗和预防男性与男孩的身体痴迷》的合著者奥利瓦迪亚博士说，“这时你就会开始发现一些想法，比如‘我会被爱’、‘我不会被拒绝’、‘我的焦虑会减轻’。在追求看起来‘正常’或‘完美’的背后，总有一些更深层次的东西。”

纽约长老会和威尔康奈尔医学院的精神病学教授、《破碎的镜子：理解与治疗身体畸形恐惧症》的作者凯瑟琳·菲利普斯表示，需要做更多的研究来理解社交媒体、家庭教育、遗传和文化规范对男性如何看待自己身体的影响。据她所知，最新的全国性流行率研究是在2015年进行的。

“自那以后，我们看到视频会议和以图像为中心的社交媒体的兴起，这可能增加了这种疾病的流行率和严重程度，”菲利普斯博士说，“使用滤镜和看起来完美的变形图像可能会加剧男性对身体形象的扭曲认知。”

哪些方法有帮助

幸运的是，有针对性的疗法可以有所帮助。菲利普斯博士和其他人已经成功地使用某些类型的抗抑郁药（称为SSRIs，即选择性血清素再摄取抑制剂）来控制这种疾病。研究表明，大多数患有身体畸形恐惧症的人在使用这些药物后症状显著改善。针对身体畸形恐惧症独特症状的认知行为疗法也有助于抑制重复性行为和思维，教会患者识别思维中的错误，并发展出更有益的想法和行动。

医生们提醒需警惕的一点是：整形手术可能加剧躯体变形障碍（BDD）。“这是一个心理健康问题，而非体重问题，“斯特恩女士指出，因此无论手术试图"修复"什么，患者仍会持续存在扭曲的体像认知。2014年的一项研究显示，40%的整形外科医生表示曾受到不满意的BDD患者威胁。

斯瓦米博士认为，除认知行为疗法和医疗干预外，社会层面也需要变革。正如当前鼓励女性接纳自身身体的"身体积极性"运动使女性受益一样，男性也能从类似的专属运动中获益。

“时尚美容复合体不断暗示我们存在缺陷，必须通过消费来提升吸引力。但我认为绝大多数审美标准——无论是推崇’老爹身材’还是肌肉健硕——都不健康，“斯瓦米博士表示。许多专家希望看到更多展现不同体型、年龄、种族和背景男性的广告，并期待更多名人公开谈论自身身体形象问题以帮助他人。“我们应该传递这样的信息：只要健康、有能力并为社会做贡献，就是良好的典范，“斯瓦米博士强调。

菲利普斯博士指出，在此之前，男性可以利用疫情后日益增长的心理健康意识。“认知度提高意味着污名化减少，“她解释道。

米切尔女士是芝加哥的一位作家。可以通过[email protected]联系到她。