觉醒的医疗组织危害你的健康 - 《华尔街日报》

2020年8月30日，华盛顿美国医学会办公室外的标志。图片来源：安德鲁·凯利/路透社医学界已屈服于一种观念，即其正遭受“系统性种族主义”的困扰。推动这一理念的人正在进行一场可能带来致命后果的豪赌。公共和私人研究资金正从基础科学转向旨在消除医学领域“白人至上主义”的政治项目。其结果将是医疗质量下降和科学进步放缓。

几乎每一个主要医学组织——从美国医学会、美国医学院协会到美国儿科学会——都接受了医学领域充满种族主义和不平等的观点。美国医学会2021年《嵌入种族正义与推进健康公平的组织战略计划》充斥着社会正义的陈词滥调：医生必须“直面不平等，瓦解白人至上主义、种族主义及其他形式的排斥与结构性压迫，并在医疗体系内外所有层面嵌入种族正义并推进公平”。

医学和科学界的领袖们以反对种族主义之名，为自己的种族道歉。2020年6月，《自然》杂志自称为“导致研究与学术偏见的白人机构之一”。2021年1月，《健康事务》主编哀叹“我们自己的员工和领导层绝大多数是白人”。美国医学会的战略计划将美国的系统性种族主义归咎于“白人男性立法者”。

自然，解决之道在于种族及其他方面的优待政策。美国医学会（AMA）的战略规划要求“在医学院招生及领导层中实现黑人、原住民和拉丁裔群体的公平代表”。据AMA称，这种“公平代表”的缺失是蓄意“排斥”的结果，只有“我们优先考虑并整合那些遭受严重不公、历史上被排斥、剥削和剥夺必要资源的群体——如有色人种、女性、残障人士、LGBTQ+群体以及城乡社区居民——的声音和理念”时，这种状况才会终结。

医学院第二年结束时，学生需参加美国医师执照考试的第一步，该考试评估对人体解剖结构、正常功能与病理机制的掌握程度，内容包括生物化学、生理学、细胞生物学、药理学及心血管系统等。第一步考试的高分预示着住院医师阶段的成功；竞争激烈的住院医师项目（如外科和放射科）会参考考试成绩筛选申请人。但部分学生抱怨，追求高分的压力阻碍了他们参与“反种族主义”倡导活动。

一位耶鲁大学四年级医学生在网络论坛中描述了第一步考试如何改变了他的优先级。在医学院前两年，他“全身心投入”学生主导的多元包容与社会正义委员会，并主持了一档关于健康差异的播客。耶鲁的课程及格/不及格评分制使这些政治活动成为可能——这意味着他不必将学习置于多样性议题之上。然而第一步考试“露出了狰狞面目”，实际考试成绩可能向“所有曾质疑过我作为黑人医学生不配进入耶鲁的人证明他们的错误”。

解决方案显而易见：取消第一步评分。自一月起，考试改为通过/不通过制。耶鲁学生无需再担心学业会挤占他的社会活动时间。至于他未来的病人是否会欣赏他的选择重点，尚不得而知。

几乎所有医学院都会录取MCAT分数若由白人或亚裔申请者提交几乎会被淘汰的黑人和西班牙裔申请者，部分学校甚至为特定少数族裔学生完全免除MCAT要求。种族正义与倡导课程正大量涌入医学院课程表；学生们学习更多关于白人特权的内容，而减少了对细胞病理学的了解。

大学高年级生在决定是否申请医学院时，已能看清形势。一位医师科学家透露，他三十年来最优秀的实验室技术员是位耶鲁分子生物化学本科毕业生。这位前学生在智力上极具天赋，是克隆技术专家，本科GPA和MCAT成绩优异。尽管这位科学家向当时供职的西北大学医学院前院长力荐，该生却连面试机会都未获得。这位被前雇主描述为"白人、整洁的天主教徒"的申请者，最终仅被一所医学院录取。

类似案例比比皆是。加州大学洛杉矶分校的医生表示，该校科学实验室最聪明的本科生们正在说：“既然看清了医学界的现状，我要转行做其他事情。”

医学科学一直是人类进步最伟大的引擎之一，将数百万人从致残疾病和过早死亡中解放出来。但它也经历过不少死胡同和误解，从瘴气传染理论、用海洛因治疗儿童咳嗽，到用沙利度胺缓解孕吐以及前额叶切除术。

科学方法本是纠正这类致命错误的天然工具。然而当涉及"种族主义是医学界决定性特征及健康差异根源"这一可疑假说时，反对观点却被划为禁区。《健康事务》期刊主编声称，对科学方法至关重要的政治中立态度是"强化现有权力结构"的种族主义托辞。科学的守护者们已背叛了科学本身。

麦克·唐纳德女士是《城市杂志》特约编辑，本文改编自该刊2022年夏季号。

刊载于2022年8月6日印刷版，标题为《觉醒的医疗组织危害你的健康》。