猴痘患者报告剧痛与缺乏指导 美国病例持续增加——《华尔街日报》

爱荷华州爱荷华市的研究助理泰伯·费尔特纳表示，他在7月中旬从芝加哥旅行回家几天后，注意到一些令人担忧的症状。

他的腹股沟出现了皮疹，起初他以为是毛发内生。但几天内，他发烧超过103华氏度（约39.4摄氏度），皮疹变成了疼痛、充满脓液的病变。

“我一生中从未病得这么严重，“费尔特纳先生说。

在美国发现猴痘病例两个多月后，作为全球疫情的一部分（主要发生在男男性行为者中），传播没有放缓的迹象。美国已超过西班牙成为已知病例最多的国家。联邦官员正在考虑是否宣布猴痘为公共卫生紧急事件。

猴痘症状包括类似水痘的皮疹，最终会形成痂皮。图片来源：yuki iwamura/Agence France-Presse/Getty Images患者表示，他们在应对疫情时缺乏医生和公共卫生官员关于如何治疗和预防疾病传播的充分指导。费尔特纳先生说，他在旅行前无法接种疫苗，因为爱荷华州优先考虑接触过猴痘的人。他说，当他试图寻求治疗时，遭到了医疗提供者的嘲笑，并且难以找到关于该疾病的足够专家信息。他说，他依靠社交媒体和其他患者的经验分享来填补这些空白。

“试图得到问题解答是不可能的，”费尔特纳先生说。

公共卫生专家和社区倡导者表示，拜登政府和疾病控制与预防中心在疫情首次出现时反应过于迟缓，并且至今仍未采取足够行动来遏制病毒传播。

“我们没有向社区提供清晰的沟通信息。人们只能边应对边临时发挥，这不是最佳的公共卫生策略，”艾滋病倡导组织ACT UP NY成员杰森·罗森伯格说。

爱荷华州爱荷华市的研究助理泰伯·费尔特纳表示，他花了数天才获得猴痘检测和治疗。图片来源：泰伯·费尔特纳疾病控制与预防中心表示，认为该机构未及早采取充分行动来缓解疫情并向社区普及猴痘知识的说法是错误的。

“整个夏天，（美国）疾控中心一直在与合作伙伴共同努力，向可能感染猴痘风险最高的人群提供信息，”该机构发言人表示，并补充说疾控中心继续与社区卫生组织合作，提高人们对这种病毒的认识。

美国卫生与公众服务部未立即回应置评请求。

联邦卫生官员表示，迄今为止，美国已报告超过5800例确诊或疑似病例。流行病学家称，该病毒正在利用紧密的社会和性关系网络传播，但对于当前疫情中病毒如何传播的认识仍不全面。

“我们必须对自己已知和未知的一切保持非常谦逊的态度，”加州大学洛杉矶分校的流行病学家安妮·里莫因表示，她在非洲研究了20年猴痘，该疾病在那里长期流行。“我们的认知基于在截然不同的流行病学和生态背景下进行的研究。我们需要更深入了解传播性。”

世界卫生组织已宣布猴痘为全球卫生紧急事件，称猴痘最常见通过密切接触感染者的皮疹、病变和体液传播。该病毒还可通过织物和其他材料传播，以及长时间接触感染者的唾液或黏液传播。

公共卫生专家尚未认为气溶胶（即空气传播）是该病毒的重要传播途径，但一些早期研究表明在某些条件下可能发生。空气传播定义为病毒通过悬浮在空气中长时间、远距离传播的微小飞沫扩散。

公共卫生专家建议有感染风险的人尽可能接种疫苗，不共用床上用品或毛巾，经常洗手，避免与有皮疹或疮的人密切身体接触，或完全限制性伴侣。

上周在洛杉矶排队等候接种猴痘疫苗的人们。图片来源：robyn beck/Agence France-Presse/Getty Images传染病专家表示，猴痘患者在全部皮损结痂且痂皮脱落前都具有传染性。公共卫生官员建议潜在感染者在整个患病期间保持隔离。美国疾控中心称，猴痘症状通常持续两到四周。

美国大多数猴痘病例症状轻微，但也有中度和重度病例报告。《新英格兰医学杂志》近期对16个国家500多名猴痘患者的研究发现，13%的患者需要住院治疗，主要原因是疼痛难忍。

加州大学旧金山分校医学教授Peter Chin-Hong表示，很难预测哪些患者会出现重症，并指出他接诊的患者既没有免疫功能低下也不是高龄人群。“住院患者病情都非常非常严重”。

芝加哥的Josh Watson表示，他身体多个部位出现皮损，喉咙处的病灶导致饮食困难。他于七月中旬住院并接受抗病毒药物特考韦瑞治疗。该药物由纽约Siga科技公司以TPOXX品牌销售，已获美国食品药品监督管理局批准用于治疗与猴痘密切相关的天花。

疫情期间，FDA和CDC已批准扩大TPOXX对猴痘患者的使用范围，但医疗机构表示获取该药物程序繁琐。芝加哥LGBTQ非营利医疗社会服务机构Howard Brown Health的传染病医学主任Cathy Creticos表示，直到最近，医疗机构仍需花费数小时完成FDA和CDC的大量文书工作和其他要求才能为患者获取药物。CDC上月底简化了获取TPOXX的流程。

沃森先生表示，在出现首例猴痘症状20天后，他仍因足部病灶和持续疲劳处于隔离状态。

“猴痘的风险被严重低估了，“沃森先生说，“人们需要知道风险更大，症状更严重。我听说你会出几周皮疹然后就会消失，不会死。但没人提到疼痛、排尿或排便困难。”

天花治疗药物特考韦瑞（又名TPOXX）在此次疫情期间被开处方用于猴痘患者。图片来源：yuki iwamura/法新社/盖蒂图片社部分中重度症状患者表示，服用TPOXX后症状明显改善。医疗保健提供者称，美国大多数猴痘病例无需医疗干预即可痊愈。

费尔特纳先生表示，他花了很多天才获得猴痘检测和治疗机会。

他说，当他在爱荷华市一家急救诊所提出可能感染猴痘时，一名护理助理嘲笑他。费尔特纳称，诊所医生诊断他患有疱疹，拒绝为其做猴痘检测，给他开了治疗疱疹的抗病毒药物伐昔洛韦就让他回家。

药物并未见效。“情况反而恶化了，“最终住院并接受TPOXX治疗的费尔特纳先生说。

“我们这里的医疗体系显然还没有为这种疾病做好准备，”费尔特纳先生表示。

刊登于2022年8月3日印刷版，标题为《猴痘患者争相求医》。