新冠疫情如何让美国人的健康状况变得更糟——《华尔街日报》

新冠疫情对美国几乎每个健康领域产生的涟漪效应正逐渐显现。

新冠已造成美国超百万人死亡，日均新增死亡约350人。数据显示，由于人们错过疾病筛查、打破生活常规并经历丧失与隔离，疫情期间多种慢性病和急性健康威胁也持续恶化。

“除了百万美国人死亡的沉重代价，我们还需应对疫情带来的其他连锁反应，“大城市健康联盟执行主任克莉茜·朱利亚诺表示，该组织由城市卫生官员组成。

健康专家指出，部分问题可较快扭转，但其他影响的全面显现可能需要数年。以下是疫情阴影下加剧的公共卫生挑战：

心脏病与中风

《美国医学会杂志》三月刊文显示，疫情期间心脏病与中风的总体死亡人数和死亡率急剧上升，使美国这两大主要死因的防治进程出现倒退。许多人在疫情初期错过就医或回避医院，部分患者最终在家中死亡或送医过迟。研究显示，新冠感染还会[增加中风和心脏病发作风险](https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1004052&utm_source=STAT Newsletters&utm_campaign=24146b3281-MR_COPY_01&utm_medium=email&utm_term=0_8cab1d7961-24146b3281-149598245)。

过去几年中，人们还承受着更大的压力，或不如从前活跃。美国心脏协会前主席唐纳德·劳埃德-琼斯表示，有些人体重增加或难以控制慢性病。

“我们无法立刻弹指间就让糖尿病或血压得到控制，“西北大学范伯格医学院预防医学系主任劳埃德-琼斯博士说。

药物与酒精使用

根据美国疾病控制与预防中心的初步数据，药物过量致死人数在疫情前就已上升，2021年飙升至创纪录的超过10.7万例。官员们称，强效合成阿片类药物芬太尼是这一危机的主要推手。

该机构表示，美国经年龄调整的药物过量死亡率也从2019年的每10万人约22例上升至2020年的每10万人28例。数据显示，治疗机会的不平等推高了黑人和原住民的药物过量率，因为疫情加剧了医疗结果的不平等。

调查显示，在疫情初期几个月，酒精消费和过度饮酒也有所增加。《美国医学会杂志》3月的一份报告估计，酒精相关死亡人数从2019年到2020年增加了约25%，比疫情前几年的增速更快。

心理健康

世界卫生组织数据显示，全球范围内有更多人在疫情第一年出现焦虑抑郁症状。美国临床医生和公共卫生专家已对心理健康状况，特别是儿童青少年群体发出警告。2021年前六个月，约7000名接受CDC问卷调查的美国高中生中，超三分之一报告在疫情期间存在心理健康问题。

根据药物滥用与心理健康服务管理局估算，2020年约5.6%的美国成年人过去一年患有严重精神疾病，即干扰或限制主要生活功能的精神、行为或情绪障碍。该机构估计约21%的美国成年人存在任何类型的精神疾病。

枪支致死事件

美国枪支凶杀率从2019年至2020年上升近35%，达到1994年以来最高水平。CDC官员指出疫情期间的经济压力、服务中断和社会隔离是潜在因素。枪支自杀率也略有上升。在另一份CDC报告中，研究人员发现2020年总体自杀率同比下降3%。

超级细菌

美国在抗生素耐药性方面也出现倒退——细菌、真菌和病毒不断进化以抵抗药物，使得感染更难控制。美国疾控中心表示，2020年医院内发生的七种病原体耐药感染病例较2019年至少增加了15%，相关死亡病例也有所上升。

塔夫茨大学医学院临时院长海伦·鲍彻表示，2020年初抗生素曾被过度用于尝试治疗新冠患者。她指出，在资源集中于抗击疫情的情况下，超负荷运转的医院和医疗机构可能也放松了防控措施。

性传播感染

根据美国疾控中心报告，美国淋病和梅毒病例在疫情初期下降后，到2020年底出现反弹并超过2019年水平。

该机构认为，部分人群可能在疫情初期减少了性行为。但疾控中心指出，筛查力度下降和就医渠道减少可能导致性传播感染长期未获治疗，进而加剧疾病传播。

癌症

根据发表在《美国医学会杂志》子刊上的美国癌症协会数据，2020年乳腺癌和宫颈癌筛查率较2018年分别下降6%和11%。男女结肠镜检查量减少16%，但可居家完成的粪便检测有所增加。

大部分下降发生在疫情初期的几个月。肿瘤医生和研究人员表示，癌症筛查率虽已回升，但尚未完全弥补最初的缺口。研究人员正在追踪筛查缺口是否会导致更糟糕的结果。

儿童疫苗接种率

美国疾控中心数据显示，2020-2021学年幼儿园儿童三种常规疫苗接种率较上年下降约1个百分点，覆盖率降至94%。部分州份跌幅更大。

麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗(MMR)的94%接种率已低于95%的接种目标，而前一年基本达标。由于入学通常需接种系列疫苗，卫生当局将幼儿园接种率作为基准指标。

公共卫生专家称，疫情干扰可能使部分儿童错过计划接种，学校跟进家庭和收集数据的精力也减少。部分临床医生表示，对新冠疫苗的犹豫可能波及其他疫苗。美国疾控数据显示，5至11岁儿童新冠疫苗全程接种率仅为30%。

接种率下降为麻疹等高传染性病毒提供了传播机会。世卫组织称，全球儿童疫苗接种率在经历近十年停滞後，疫情期间出现约三十年来最大持续跌幅。

乔恩·坎普为本文做出了贡献。

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