《华尔街日报》：拜登总统病情复阳 证据显示新冠病例症状多为轻至中度

去年年底，新冠药物Paxlovid的到来预示着疫情应对进入新阶段：感染者终于有了能在家便捷服用的药片，以避免重症。

然而在辉瑞公司这款抗病毒药物投入使用后不久，少数患者开始报告称，他们在完成治疗几天后新冠复阳。

白宫上周六表示，拜登总统成为最新一例复阳病例。与许多复阳患者一样，拜登感觉良好且无症状，白宫称他将不再接受治疗，但会进行隔离。

新出现的证据表明，复阳病例发生在少数服用Paxlovid的人群中，症状往往为轻至中度且无需住院即可痊愈。但复阳原因仍在调查中。

新证据表明，服用新冠药物Paxlovid后复阳的病例占比很小。图片来源：Alexander Cohn/华尔街日报波士顿布莱根妇女医院及哈佛医学院医学教授Paul Sax表示，目前的研究支持两种理论：五天疗程不足或药物效力不够。

萨克森博士和其他研究人员表示，病毒可能复发，因为其复制时间超过了治疗周期，尽管Pax洛维可能正在阻止新冠最严重的症状。

“病毒就像一列失控的火车，所以如果你病情严重到需要住院、进ICU甚至死亡，很可能最初那五六天是关键期，“加州大学旧金山分校医学系主任罗伯特·瓦赫特说。

迄今为止的Pax洛维临床试验和真实世界研究均发现，复阳现象并不常见。

研究人员上月发表在《临床传染病》期刊的研究显示，在483名新冠重症高风险人群中，服用Pax洛维后出现症状反弹的仅4例。

梅奥诊所研究人员指出，这些病例未经额外治疗便自行康复。

卫生部门与医生强调，复阳不应阻止任何新冠重症高风险人群使用Pax洛维。瓦赫特博士表示，该药物在感染初期对遏制重症具有重要作用。

“早期阶段通常是导致病情恶化的关键，它要么会引发病毒在体内肆虐的连锁反应，要么导致免疫系统紊乱进而攻击自身，“他解释道。

美国已使用超过300万疗程的Paxlovid图片来源：Alexander Cohn/华尔街日报临床试验和实际研究均证实了该药物的有效性。

梅奥诊所研究显示，483名服用Paxlovid的患者中，有2人在治疗一个月内需要住院。

凯斯西储大学和美国国立卫生研究院的研究人员表示，一项针对11,270名Paxlovid使用者医疗记录的研究发现，0.77%的患者在治疗一个月内住院。

根据上个月发表在medRxiv预印本服务器上的研究，约5.4%的Paxlovid使用者在30天内再次检测呈阳性，5.9%出现症状复发。

研究人员表示，出现反弹的患者往往伴有其他基础疾病。

探究反弹原因的研究人员尚不清楚这些复发是否会延长患者的传染期。

“这些人可能本就注定会有较长时间的病毒复制，区别在于Paxlovid抑制了初期复制，停药后病毒又卷土重来，“萨克斯博士说。

在Paxlovid和默克公司与合作伙伴Ridgeback Biotherapeutics LP推出的另一种抗病毒药物Lagevrio问世前，新冠患者缺乏多种治疗选择。

疫情初期，吉利德科学公司的瑞德西韦被用于住院患者以缩短病程，而抗体药物虽适用于新感染者，但需在医院或诊所使用。

然而许多抗体药物未被使用，因为符合条件的患者无法前往输液点接受治疗。

自去年12月获批以来，Paxlovid的需求尤为强劲，尽管由于辉瑞提升产能，初期供应有限。

该药片适用于被认定为重症高风险的新感染者，美国疾病控制与预防中心指出，这包括65岁及以上人群或患有癌症、糖尿病或慢性肺病等基础病患者。

截至7月24日，美国卫生与公众服务部数据显示，已使用超过300万疗程的Paxlovid和48万疗程的Lagevrio。

研究人员发现，服用这两种药物后均有复阳病例报告。

辉瑞表示：“在持续监测真实世界数据的同时，我们仍对该治疗方案预防新冠重症的疗效充满信心。”

辉瑞本周称正与FDA商讨启动新研究，探索在初始5天疗程基础上追加用药的效果。

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