政治与医学教育的未来 - 《华尔街日报》

2016年5月11日，马萨诸塞州伍斯特市马萨诸塞大学医学院的模拟场景。图片来源：Elise Amendola/美联社关于贵报7月27日的社论《医学教育走向觉醒》：医学课程会随着新证据的出现而调整，美国医学院协会的职责是传播新的课程方法，就像我们在远程医疗等领域所做的那样。从数据中我们了解到，社会决定因素——人们生活的环境——以及贫困和种族主义等前置因素，影响了我们健康的大约一半因素。新冠疫情的结局差异，特别是在有色人种中，说明了为什么这些社会决定因素不容忽视。

我们还知道，种族是一种社会建构。关于种族是什么以及不是什么，及其对健康的影响，有越来越多的证据。这些新见解正在改进医疗实践。它们也可以改进医学教育，这些内容是在STEM学科最扎实的基础上额外教授的，而不是以牺牲这些基础为代价。

我们与编辑委员会一样希望将政治与科学分开，但在方法上存在分歧。让我们关注最新证据。将多样性、公平性和包容性能力融入医学教育，将有助于培养更优秀的医生并为患者带来更好的结果。这是我们共同的期望。

大卫·J·斯科顿和亨利·R·福特

华盛顿和迈阿密

斯科顿博士是美国医学院协会主席兼首席执行官。福特博士是迈阿密大学医学院院长，并担任AAMC院长委员会主席。

您的社论让我回想起在中欧接受医学教育时的冰冷记忆。两年间，我们每周必须参加关于马克思列宁主义的研讨会，从辩证唯物主义、科学社会主义到政治经济学和社会主义伦理学。这种术语拼盘与我们新的政治教育难道没有相似之处吗？

佐尔坦·特里兹纳医学博士

德克萨斯州奥斯汀

将多样性、公平性和包容性能力纳入医学教育并非政治行为。它基于坚实的科学依据，这些研究证明了种族主义、歧视和偏见对公共卫生、医疗质量及医疗队伍多样性的负面影响。即使在控制收入和教育因素后，黑人女性与白人女性在孕产妇死亡率上的差距依然存在，就是明证。

医学生必须了解这些才能改变现状。AAMC的建议将使未来的医生成为更知情、更高效的护理者、同事和领导者。

维克多·J·曹医学博士

美国国家医学院院长

华盛顿

将种族和性别视为"社会建构"看似无害，但请考虑牙骨质-骨发育不良。这种口腔疾病在非裔美国女性中最为常见，尽管本质良性，其临床表现却与癌症及其他病变极为相似。

忽视种族和性别将丧失诊断该病的两个最有效指标。误诊可能导致不必要的活检和根管治疗，这些操作不仅费用高昂且存在风险。新规或许能照顾某些人的感受——但代价却是牺牲本应被保护的患者权益。

萨姆·考克斯

哥伦比亚大学牙科医学院

纽约

归根结底，规范医学院标准的权力不在医学教育联络委员会（LCME）或其顾问AAMC手中，而在于颁发行医执照的各州政府。迄今为止，美国所有州都认可LCME颁布的标准，并坚持要求医生必须在LCME认证院校完成培训。但若LCME标准过度偏离医学核心能力，不难想象某些州——比如佛罗里达——可能会撤销这种认可。

约瑟夫·伯恩斯坦医学博士

伦纳德·戴维斯健康经济研究所

宾夕法尼亚州哈弗福德

刊载于2022年8月1日印刷版《政治与医学教育的未来》