医学教育走向觉醒——《华尔街日报》

当美国高等教育的“觉醒主义”主导仅限于英语系时，可能显得既悲剧又滑稽。但一旦它渗透进硬科学领域，后果就严重得多。请阅读并警惕觉醒政治即将如何影响医学教育。

美国医学院协会（AAMC）是位于华盛顿特区的非营利组织，代表并为医学院提供咨询。它还对制定医学院标准的国家认证机构——医学教育联络委员会具有影响力。因此，当AAMC要求学校修改教学方式时，美国未来的医生们将不得不听从。

AAMC最近发布了一份报告，描述了医学生和住院医师需要掌握的新的‘多样性、公平性和包容性能力’。在教学医院工作的执业医师可能很快也将被要求接受这种形式的政治再教育。

作为起点，有抱负的医生必须熟练掌握“交叉性”等觉醒概念，AAMC将其定义为“社区基于种族、性别、民族、能力等所面对的相互交织的压迫和歧视体系”。那些在大学里成功避开批判性种族理论学习的医学生，现在将接受沉浸式课程。

他们还需展示“对患者多重身份交叉性的理解”——不要与人格障碍混淆——以及“每种身份如何导致与临床决策和实践相关的多种形式的压迫或特权”。这听起来似乎每次医疗诊断都必须附带政治和社会学分析。

有志从医者将必须认识到，种族是“一种社会建构，是导致健康与医疗不平等的根源，而非疾病的风险因素。”然而，种族或族裔群体确实在某些健康问题上表现出更高的易感性。例如，黑人女性罹患三阴性乳腺癌的风险更高，而德系犹太裔女性则更易出现BRCA基因突变。

种族与疾病间的关联并非总能被充分理解，但意识到这些差异的存在有助于改善少数族裔患者的治疗效果。对于急需救治的患者而言，医生若将其病症简单归因于社会中的“权力、特权与压迫体系”，这并无实际助益。

医学院学生还需阐明自身“身份认同、权力与特权（如职业等级、文化背景、阶级、性别）如何影响与患者的互动”，以及“各类压迫体系对健康及医疗的影响（如殖民主义、白人至上主义、文化适应、同化政策）”。

多数选择从医的年轻人本怀济世之心。如今美国医学院协会领导层在《StatNews》专栏中宣扬其新式觉醒课程时写道，他们将被告知“由社会、行为、经济及环境因素（包括优质教育与住房资源的获取）构成的复杂网络，对患者健康的影响远超医生个体”。其潜台词是：帮助患者的最佳途径在于扩大政府职能范围。

社会经济环境确实会影响个人健康行为。但美国医学院协会试图灌输给医生的过度阶级与种族意识，反而可能导致少数族裔获得更差的诊疗服务。将“压迫体系”作为分析标准，极易滑向医疗宿命论的误区。

AAMC的领导人进一步在StatNews中写道：“我们认为，这一主题应当与最新的科学突破一样，得到学习者和教育者在职业生涯各个阶段的同等关注。”这听起来很危险。学习mRNA技术或黑色素瘤的最新治疗方法，难道要让位于文化挪用的新理论吗？

随着婴儿潮一代退休，美国面临着迫在眉睫且严重的医生短缺问题。告诉顶尖学生，在诊断癌症之前，他们必须先关注自己作为种族和政治压迫者的内疚感，这无助于吸引未来的医生。

照片：justin lane/Shutterstock刊登于2022年7月27日的印刷版，标题为《医学教育走向觉醒》。