世卫组织宣布猴痘为全球卫生紧急事件 - 《华尔街日报》

世界卫生组织宣布，猴痘疫情构成国际关注的突发公共卫生事件，尽管为该机构提供建议的专家委员会成员之间存在分歧，且全球病例数已超过16,000例。

这是自2020年1月新冠大流行开始以来，世卫组织首次宣布全球卫生紧急事件。不同寻常的是，世卫组织总干事谭德塞在做出这一声明时，与紧急委员会多数成员的意见相左。

此前在非洲以外地区极少发现的猴痘病毒，近几周已在数十个国家蔓延至数千人，主要感染群体为男男性行为者。非洲以外病例尚未报告死亡病例，但自年初以来尼日利亚已有3人死亡，中非共和国有2人死亡。流行病学家表示，这种需要密切接触传播的病毒，很可能利用了男男性行为者之间紧密的社会和性关系网络。

谭德塞博士表示，咨询小组中有9名成员反对宣布国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC），6名成员支持。委员会未就其建议进行正式投票，但成员们表达了各自观点。宣布PHEIC的决定最终由总干事作出，其将综合考虑委员会意见等因素做出决策。

这一分歧反映了猴痘疫情应对中微妙的挑战。根据会议报告，部分紧急委员会成员担心，在当前疾病主要影响特定人群时宣布PHEIC，可能引发公众不必要的恐慌。他们还担忧PHEIC声明可能加剧对该群体的污名化，阻碍病毒防控工作。

但支持宣布PHEIC的人士认为，此举将能调动更多资源来应对疫情。他们还对孕妇和儿童中出现病例表示担忧，尽管数量很少，但让人想起艾滋病大流行初期的情形。这些成员还指出，人们对猴痘的认识存在空白，比如可能的传播方式以及用于对抗该疾病的疫苗和治疗方法的有效性。他们说，宣布PHEIC可以为解答这些问题释放更多研究资金。

此举实际上是呼吁各国政府加强应对新出现的健康威胁。不过，实际上世卫组织无权强制各国政府这样做。世卫组织总干事还可以向国际社会提出建议，尽管这些建议没有法律约束力。

伦敦政治经济学院全球卫生政策副教授克莱尔·温汉姆说，目前尚不清楚宣布PHEIC是否能达到预期效果。她说：“认为这会突然打开融资渠道只是一种假设。我们根本不知道PHEIC能起到什么作用。”

包括美国在内的许多政府已采取措施遏制猴痘传播，例如为最有可能接触该病毒的人接种疫苗，尽管一些地方公共卫生领导人表示，他们需要更多资金来采取有效措施。一些委员会成员认为没有必要宣布PHEIC的理由之一就是各国政府已经采取了行动。

总部位于日内瓦的世界卫生组织正鼓励研究人员探索猴痘中尚未被充分了解的方面。图片来源：fabrice coffrini/Agence France-Presse/Getty Images世卫组织针对不同国家群体发布了建议。对于暴发疫情的国家，建议包括动员和保护受影响社区、加强监测和公共卫生措施，以及加快疫苗、治疗方法和其他工具使用的研究。

世卫组织曾在6月召开紧急委员会会议，但当时表示疫情尚未构成全球卫生紧急事件。当时，47个国家报告了3040例病例。

对于一种新发疾病来说不寻常的是，已有疫苗和治疗方法可用于对抗猴痘。这是因为一些政府已投资开发针对天花（一种与猴痘密切相关但严重得多的病毒）意外或故意再次出现的防御措施。一些国家将这些治疗方法和疫苗纳入国家储备，但它们并非在所有地方都容易获得。

在美国、英国和加拿大等部分地区，为减缓传播速度，正在为广泛的男男性行为者群体提供疫苗接种，尽管疫苗供应迄今仍受限。公共卫生当局还致力于提高男男性行为者对猴痘传播的认识。

美国迄今已报告全国多地超过2800例病例。本周约50名众议院民主党人呼吁拜登政府宣布猴痘为公共卫生紧急事件。美国卫生与公众服务部周五表示正在考虑是否采取这一行动。

各国政府主要使用由丹麦疫苗制造商巴伐利亚北欧公司生产的天花疫苗，该疫苗是作为传统天花疫苗更安全的替代品而研发的。这款名为Jynneos（美国商品名）的疫苗最初设计用于预防天花，但2019年美国食品药品监督管理局在批准该疫苗时也授权其用于猴痘防治。另一种较老的天花疫苗ACAM2000在美国也有供应，但由于可能产生严重副作用而极少使用。世界卫生组织重大事件防范负责人Tim Nguyen表示，第三种名为LC16的疫苗目前仅在日本可用。

本月早些时候，人们在纽约布鲁克林排队接种猴痘疫苗。图片来源：kena betancur/法新社/盖蒂图片社世卫组织官员周六表示，尽管疫情持续扩散，但他们认为仍有希望通过现有手段控制局面。

“我们无法确定是否能向各国和各社区提供足够支持来遏制这次疫情，“世卫组织猴痘技术负责人罗莎蒙德·刘易斯表示，“但我们认为仍有可能控制，因为目前疫情仍主要集中在某个积极采取健康防护措施、相互支持降低风险的群体中。”

猴痘在全球突然传播之前，非洲部分地区对其日益严重的疫情已持续关注数十年。该疾病主要在中非刚果盆地的森林地区被发现，感染者多因狩猎、处理或食用野生动物而患病。但五年前，尼日利亚在近40年零病例后，部分城乡结合部暴发疫情。虽然尼日利亚公共卫生官员控制了那次暴发，但此后几乎都会出现数十例病例。

数十年来一直与猴痘抗争的刚果民主共和国研究人员表示，该病毒目前在该国的传播方式已发生变化。猴痘正出现在该国不同地区，而不仅限于历史上常见的雨林区域。

世界卫生组织还敦促研究人员调查猴痘尚未被充分认识的方面，例如是否存在无症状感染的可能性，或是否存在除密切接触外的其他传播途径。

与非洲早期疫情相比，猴痘症状也呈现更多样化表现。典型猴痘以流感样症状（如发热和疼痛）起病，随后出现通常始于面部的皮疹。在本次疫情中，医生描述了部分病例出现发热前先出疹的情况，以及皮疹始终集中在生殖器区域等特殊案例。

世界卫生组织此前六次宣布国际关注的公共卫生紧急事件：2009年H1N1猪流感、2014年脊髓灰质炎、2014年埃博拉、2016年寨卡、2019年埃博拉再次暴发以及2020年新冠肺炎。

致信 Denise Roland，邮箱：[email protected]

刊载于2022年7月25日印刷版，标题为《世卫组织宣布猴痘构成紧急事件》。