加州的大型制药公司 - 《华尔街日报》

你不能责怪加州州长加文·纽森缺乏雄心。“加州要自己生产胰岛素，就这么简单，”他本月说道。一个连正常电网都难以维持的政府，现在却计划生产复杂的生物制剂药物。

纽森表示，州政府将投入1亿美元开发低成本胰岛素并建立州内生产设施。听起来轻而易举。但实际上，胰岛素的生产是一个复杂过程，即便是大型制药公司也面临挑战。像胰岛素这样的生物制剂药物结构复杂，通常需要从活细胞或组织中提取。

开发一种新生物制剂需要超过十年时间和20至30亿美元资金。90%的实验性药物会在临床试验阶段失败。仅仿制一种生物类似药就可能耗资约2.5亿美元，耗时五到九年。美国食品药品监督管理局直到去年才批准了首款可互换胰岛素生物类似药。

民主党人总爱抨击大型药企抬高胰岛素价格。他们显然不了解医药市场的复杂性。2018年数据显示，在每100美元胰岛素支出中，制药公司仅获得46.73美元。其余流向药房福利管理机构（14.36美元）、保险公司（10.40美元）、药房（20.42美元）和批发商（8.09美元），这项研究去年发表于《美国医学会杂志》。

药房福利管理者（PBM）通过将药品纳入医保目录向制造商索取回扣。随着胰岛素市场竞争加剧，PBM获得的回扣比例越来越高。这些回扣部分用于降低保费，而制药商则相应提高了标价。

《美国医学会杂志》研究估计，2014至2018年间32种胰岛素产品的平均标价上涨40.1%，而药企实际收入却下降30.8%。制药商并非问题根源。

纽瑟姆州长称"许多美国人每月需为这种救命药物自付300至500美元"。事实核查：超九成处方药自费部分低于75美元。高免赔额计划参保者往往需承担虚高标价，直至共保或定额手续费生效。

但为提升用药依从性，越来越多保险公司在患者达到免赔额前就已覆盖胰岛素费用。与其试图介入竞争日益激烈的复杂药物生产，加州不如直接援助少数高自付费用患者更为合理。

纽瑟姆宣称计划以接近成本价"向全民提供"胰岛素。该价格可能远超多数患者实际支付水平。当州政府遭遇生产难题和延误时，成本必将攀升。加州当前保障房单套造价已超百万美元，别忘了那个从瓦斯科通往虚无的高铁项目——预算330亿，现估算成本已达1050亿。

加州现有问题已足够棘手：无家可归者激增、犯罪率飙升、电网濒临崩溃、公立学校生源流失。政府贪多求全终将一事无成，何必再取代私营药品市场？

加州州长加文·纽瑟姆照片：汤姆·威廉姆斯/祖马新闻社刊登于2022年7月21日印刷版，标题为《加州与大型制药公司》。