堕胎药订单增加，即使在限制性州也是如此 - 《华尔街日报》

在美国，向患者提供堕胎药的组织之间正出现分歧

随着最高法院上月取消宪法对堕胎权的保护，通过远程诊疗开具堕胎药的美国公司正在扩张业务，但仅限于允许该做法的州。与此同时，总部位于海外的非营利组织正向全美各地女性寄送更多药片，包括那些已禁止或限制药物堕胎的州的病患。

“需求增长极不均衡，“墨西哥蒙特雷非营利组织"我需要堕胎”（Red Necesito Abortar）创始人桑德拉·卡多纳表示。她说，自罗诉韦德案被推翻以来，该组织已收到来自德克萨斯、俄克拉荷马和路易斯安那等州女性的400多份堕胎药请求。

美国远程医疗团体Hey Jane、Just The Pill和Choix Inc.表示，裁决后他们从允许其运营的州收到了更多网络流量、预约请求和患者付款。一些团体鼓励限制堕胎州的患者前往可合法获得药物的州；部分组织协助筹款以支付其差旅费用。

据古特马赫研究所数据，美国超半数堕胎通过药物完成。反堕胎人士一直试图强调这类药物的风险。照片：Natalie Behring为《华尔街日报》拍摄“我们完全有能力应对这一需求增长，并已为此准备了数月之久，”Hey Jane的首席执行官Kiki Freedman表示。自9月以来，该公司的临床团队规模已扩大近一倍。这家在七个州运营的机构表示，与一个月前相比，最高法院裁决后一周内其网站访问量增长了10倍，新患者的付款金额也翻了一番。

美国本土与海外堕胎药供应商的差异化操作，构成了全美范围内复杂多变的手术获取格局的一部分。拜登政府一直致力于保护经FDA批准的药物流产药获取渠道。部分立法者和反堕胎倡导者则试图限制这些药物的使用。

据支持堕胎权并追踪相关数据的政策组织古特马赫研究所统计，美国半数以上堕胎通过药物完成。该过程通常需要两种药物：米非司酮和米索前列醇。FDA已批准这两种药物组合用于妊娠10周内的终止。

在禁止或限制药物流产的州，部分女性正通过海外非营利组织获取堕胎药。照片：Natalie Behring为《华尔街日报》拍摄根据《柳叶刀-区域健康（美洲）》2022年的一项研究，在大约2800名使用远程医疗进行堕胎的人中，约96%的人报告药物有效，1%的人报告经历了严重的不良事件。调查对象中无死亡案例报告。

反堕胎人士试图强调这些药物的风险，并表示计划向FDA提交同行评议的研究，表明服用这些药物的女性比接受手术堕胎的女性更可能在之后前往急诊室。

非营利组织Ipas（倡导女性性权利）的墨西哥和中美洲主任Maria Antonieta Alcalde表示，墨西哥约有20个堕胎权利组织免费向美国地址寄送堕胎药物。一些女性还跨境到墨西哥药店购买堕胎药。堕胎权利活动人士表示，墨西哥对美国女性有吸引力，因为那里的药物更便宜，且过程不会留下书面记录。

上个月美国最高法院推翻罗诉韦德案后，德克萨斯州的堕胎权利活动人士游行至奥斯汀的州议会大厦。照片：suzanne cordeiro/法新社/盖蒂图片社总部位于奥地利的Aid Access组织也向限制堕胎的州邮寄药物。该非营利机构表示，在允许药物堕胎的22个州有美国本土临床医生提供服务，而位于奥地利的创始人兼医生丽贝卡·冈珀茨则通过远程医疗处理禁止或限制药物堕胎州的申请。

得克萨斯大学奥斯汀分校公共事务副教授阿比盖尔·艾肯发表在《美国医学会杂志·网络开放》上的研究显示，该州去年9月禁止怀孕六周后堕胎，此后三个月内得州居民向Aid Access申请药物的数量激增至每日约30例，增长近三倍。

“这为我们预见了当前局势，“艾肯博士表示，“提供堕胎服务的团体虽不遵守得州法律，但他们不在美国境内。”

Aid Access的美国临床医生、助产士克里斯蒂·皮特尼称，近期紧急用药和未来备用药的申请量显著增加。

美国境内药物提供者正在可能维持堕胎合法化的地区扩展业务。Choix机构表示，除加利福尼亚、科罗拉多和伊利诺伊外，本月起已在新墨西哥州开展服务，预计将有来自周边禁堕州的患者前往就医。该机构计划到2023年底覆盖所有堕胎合法州。

在四州提供堕胎药的Just The Pill机构称，裁决后每日预约申请从16例增至25例。该组织已在科罗拉多州部署流动诊所提供包括堕胎在内的生殖健康服务，并正为伊利诺伊州第二家诊所筹款。医疗主任朱莉·阿蒙表示，这些诊所将设在州界附近以便周边州患者就诊。

帮助女性从限制堕胎的州前往允许堕胎的州进行手术可能面临法律风险，一些卫生政策专家表示。包括康涅狄格州在内的多个州已立法保护跨州求医的患者及其服务提供者。但某些州的法律可能允许对协助居民堕胎的个人或团体提起刑事指控或诉讼。

“在禁止堕胎并试图压制药物流产的州，执法可能面临困难，但我认为这仍存在风险，“乔治城大学奥尼尔研究所卫生政策与法律倡议主任凯蒂·基思表示。

致信 Brianna Abbott，邮箱 [email protected]；Juan Montes，邮箱 [email protected]

刊载于2022年7月19日印刷版，标题为《限制州堕胎药订单激增》。