加拿大为何应为药品支付更多费用 - 《华尔街日报》

多伦多

美国立法者正威胁要对处方药实施价格管控，原因显而易见。我们加拿大人与美国境外其他国家一样，以低廉价格获得药物——而这代价是由支付全额甚至更高药费的美国消费者承担的。美国人已厌倦被搭便车，他们理应得到喘息。

但若人人都免费乘车，车辆就无法维持运转。美国的价格管控短期内或许能让消费者受益，但代价是扼杀创新。唯一解决方案是加拿大等国挺身而出，承担其应分摊的成本。

加拿大专利药品价格审查委员会执行价格管控，强制药企大幅降价销售。美国专利药价格几乎是加拿大的3.5倍。即便如此，加拿大药价仍是经合组织成员国中最高的之一——但这个38国集团中所有非美国成员国的药价都集中在远低于美国的狭窄区间内。

美国境外消费者确实为此付出了代价，新药上市速度更慢甚至无法上市。在任何时间点，美国药房可销售约90%的现有专利药，而实施价格管控国家的这一比例约为47%（加拿大略高，为65%）。

价格管控抑制研发投资。在对全球医药创新贡献度排名的56个国家中，美国位居榜首，加拿大排名第27位。盈利的药企对所有人都有利，因为研发投入与利润成正比。更多研发意味着更多新药、更长的健康寿命，以及更少昂贵非药物治疗支出。但制药行业利润并不突出，汽车、金融服务、信息技术等行业的股本回报率要高得多。

由于价格管制导致收入受损，制药公司只能在美国市场寻求补偿。美国消费者支付高昂药价，支撑着惠及全球的研发工作。美国占据了全球44%的制药研发预算，生产的专利药品份额最大，其专利药物数量常年约占全球总量的40%。

若某国以低于市场的补贴价出口产品以扶持本国生产商，可能面临世界贸易组织的倾销指控。但现行贸易法对进口国的价格管制束手无策。美国可要求其他国家在进口创新药物时，以相应降低美国市场药价作为交换条件，或征收相当于价格管制导致批发价损失的出口费用。

要再次压低药价，实施价格管制的国家需协商建立更开放市场的公平涨价分摊机制。美国还可通过"境内售价不超原产国售价"的规则，促使外国药企支持本土药价改革。

低价药物的代价最终由所有人承担。据估算，若经合组织国家取消价格管制，到2030年新药研发数量将增长9%至12%，可使现今15岁群体预期寿命延长1.6年。仅将欧洲价格管制国家的药价提高20%，就能为欧美带来合计17.5万亿美元的福利收益。

世界迫切需要国际药品定价改革，但存在集体行动难题。加拿大或任何单一国家突然取消价格管制的代价将高得令人望而却步。但如果各国协同行动，美国市场的压力将得到缓解，本地市场的价格上涨也能得到控制。加拿大和其他经合组织国家并不贫穷，是时候承担我们应尽的份额了。

欧文斯先生是渥太华麦克唐纳-劳里埃研究所高级研究员，已退休律师。

2006年8月10日，多伦多一名药剂师正在配发艾滋病药物。图片来源：杰夫·罗宾斯/法新社/盖蒂图片社