美国堕胎情况追踪将变得更加模糊——《华尔街日报》

最高法院的裁决取消了宪法规定的堕胎权，这必将改变美国的堕胎数据。但我们可能无法确切知道变化幅度。就在公众对堕胎数据最感兴趣的时刻，相关统计却即将变得不可靠。

上月公布的"多布斯诉杰克逊妇女健康组织案"多数意见推翻了1973年确立联邦堕胎权的"罗诉韦德案"判决。因此，包括全面禁令在内的新限制措施将在22个州生效。尽管预计这将导致堕胎数量减少，但实际下降与统计数字下降可能难以区分。

“准确衡量美国堕胎情况在’多布斯案’裁决前就已相当困难，在这个快速变化的法律环境中会变得更加困难，“加州大学旧金山分校副教授、堕胎统计专家劳伦·拉尔夫表示。

美国堕胎数据主要来源于支持堕胎权并追踪统计的政策组织古特马赫研究所。自1973年以来，该机构定期（现为每三年一次）对美国所有已知堕胎服务机构进行调查，询问实施堕胎的数量。

大多数诊所会回应该机构的调查（许多医院不回应，但医院提供的堕胎服务相对较少，州卫生数据可帮助填补空白）。

美国疾病控制与预防中心也编制统计数据，但包括堕胎权支持者和反堕胎团体在内的研究人员普遍认为古特马赫的数据更优。

苏珊·B·安东尼反堕胎美国组织下属研究教育机构夏洛特·洛齐尔研究所的数据分析副总裁吉姆·斯图德尼基表示，古特马赫研究所的统计数据"可能较好地反映总体发生率或总数”。相比之下，他批评了美国疾病控制与预防中心从各州收集的数据。各州数据报告不一致，因为有些州不报告种族和民族——或者根本不报告任何数据。各州甚至对怀孕周数的定义也不一致。美国疾病控制与预防中心承认其数据存在这些局限性。

最明显的是，美国疾病控制与预防中心没有收到也没有报告来自加利福尼亚州的数据，而古特马赫研究所的数据显示加利福尼亚州的堕胎数量比任何其他州都多。

古特马赫研究所统计2019年和2020年在临床环境中进行的堕胎超过90万例，而美国疾病控制与预防中心2019年的估计为63万例。

但请注意这个关键短语：“在临床环境中”。甚至在多布斯案之前，一种新型堕胎在诊所外就已经呈上升趋势。

美国食品和药物管理局2000年批准药物米非司酮，使得通过药物堕胎成为可能。药物堕胎在所有堕胎中的比例稳步上升，但直到最近主要还是在诊所进行。

堕胎诊所参与调查，报告进行了多少例堕胎。图片来源：泰德·杰克逊/美联社从2018年开始，在奥地利注册的非营利组织"Aid Access"成为第一个在美国任何地方（包括禁止堕胎的州）提供药物堕胎的在线远程医疗服务机构。（对于那些州，Aid Access从印度邮寄药物。）患者与欧洲的医生进行在线远程咨询，药物可以直接邮寄到患者家中。然后堕胎是在家中自行管理，而不是通过诊所，因此不被古特马赫研究所统计。

有证据表明，在堕胎受到限制或禁止的州，女性可能会寻求自我管理堕胎——通过Aid Access、通过美国境外的在线药店，或者如果该州的诊所关闭，通过其他方法。在这些州，除非数据收集方式发生变化，否则很难判断堕胎数量是否下降以及下降了多少。

“我们知道，在过去几年中，对自我管理堕胎的依赖有所增加，”古特马赫研究所的首席研究科学家雷切尔·琼斯说。“这是我们必须探索的事情。”

德克萨斯大学的副教授阿比盖尔·艾肯注意到了统计数据中的这一空白。她与荷兰医生、Aid Access创始人丽贝卡·冈珀茨合作，计算出从2018年3月到2020年3月，共有57,506人通过Aid Access请求自我管理药物堕胎。（Aid Access并不确切知道有多少请求药物的人实际服用了药物。在一项后续调查中，12%的接受者表示他们实际上没有使用药物。）

她的研究还显示，当堕胎受到更多限制时，对Aid Access的需求激增。2021年9月，当德克萨斯州禁止怀孕六周后的堕胎，几乎没有例外时，德克萨斯州诊所的堕胎数量减少了2,347例——超过50%——但Aid Access收到了1,831例来自德克萨斯州的自我管理堕胎请求，短时间内收到的请求数量是一年前同期的12倍。

尽管来自“援助通道”等组织的数据最终可能会被上报，但许多其他堕胎案例可能不会被记录。

2017年，古特马赫研究所估计，24%的女性在45岁前会经历堕胎。其中相当一部分人可能最终选择自行管理堕胎。2020年，加州大学旧金山分校的拉尔夫博士及其合著者基于对7,022名18至49岁女性的调查估计，7%的女性会尝试自行堕胎，不仅通过“援助通道”这类组织，“还包括其他方法：草药、非处方药、毒品、酒精、物理手段等，其中一些我们知道可能有害且无效。”

但她表示，像她这样的研究几乎肯定会变得更加困难。州级限制措施会产生双重影响：女性更可能在非临床环境下寻求堕胎；同时由于担心触犯新法律，女性和服务提供者会更不愿意谈论实施或协助堕胎的行为。

“我们需要了解这类事件的发生频率，以理解女性承受的负担，”拉尔夫博士说，“与此同时，在法律环境不断变化的情况下，我们必须谨慎行事，因为这些行为可能被定罪。”

**联系作者：**乔什·赞布伦，邮箱[email protected]

出现在2022年7月9日的印刷版中，标题为《追踪堕胎情况即将变得更加模糊》。