如何让警察退出心理健康事务——《华尔街日报》

佛罗里达州圣彼得堡警方很清楚杰弗里·哈斯玛存在心理健康问题。在2020年8月7日那通紧急电话前一年间，警员们曾至少25次前往这位55岁男子的住所。但当唯一出警的警官因轻微违法行为试图逮捕他时，手无寸铁的哈斯玛袭警导致被击毙。虽然皮尼拉斯县当局后来认定枪击合理，但也承认这通报警本应作为心理健康事件而非刑事案件处理。

自那天起，美国已发生近2000起警察执勤期间的致命枪击事件。其中约五分之一涉及警方应对出现精神疾病症状者。这种状况本可避免。

无论是2020年明尼阿波利斯警察处理假钞报警时谋杀乔治·弗洛伊德，还是得州乌瓦尔德校园枪击案，都引发了对警察行为的正当关注。但当警方处理非暴力紧急事件时呢？我们设计应对心理健康和药物滥用紧急事件的首响应系统时，同样需要审慎考量。

至少三分之一的报警电话可安全转接给以健康为核心的应急响应者，如心理健康专家、急救员和社会工作者。这显然更人道——为困境中的人提供医疗救助而非逮捕（或更糟）。心理健康首响应者能降低冲突升级风险，并减少将精神疾病患者纳入刑事司法体系造成的巨额财政消耗。

重新设计第一响应系统以纳入心理健康专业知识，还应得到广泛政治联盟的热烈支持。对警察的调查显示，他们因缺乏足够培训而对处理心理健康相关呼叫感到不堪重负和沮丧。同样，警察改革的支持者也不希望武装警员应对非暴力的求助呼叫。将现有警力资源重新分配用于资助心理健康第一响应者，将使警察部门能够专注于其核心执法使命。

少数但数量正在增长的城市已推出创新项目，通过事件类型筛选紧急呼叫或在受过专门训练的调度员指导下进行。其目标是识别出那些可以由训练有素的医疗专业人员支持警察或直接作为第一响应者处理的呼叫。波士顿、匹兹堡和西雅图采用了“共同响应”模式，允许警员向心理健康专家咨询指导或获得他们在现场呼叫中的亲自协助。

更为雄心勃勃但较不常见的“社区响应”模式在仔细筛选的呼叫中完全避免警察介入。这一开创性项目始于30多年前俄勒冈州尤金市，911调度员将涉及行为健康的非暴力事件转交给由一名医护人员和一名心理健康危机专家组成的两人团队。纽约市和华盛顿去年开始试点类似的社区响应计划，最近更扩大了这些行动的规模。

我们对这些项目的有效性、其设计细节的相关性以及如何应对良好实施这些项目所面临的挑战知之甚少。尽管如此，我们最近对丹佛一项社区响应计划的研究表明，其前景令人信服且非同寻常。

2020年6月，丹佛在该市中心的社区试点了一项社区响应计划，派遣一名心理健康临床医生和一名护理人员驾驶配备齐全的厢式车，处理与心理健康、药物滥用和无家可归相关的非暴力紧急呼叫。这些团队最常应对的事件涉及非法侵入、福利检查以及求助请求。在最初的六个月里，丹佛的社区响应人员处理了748个服务呼叫，其中没有一起导致逮捕。

我们的独立分析发现，在试点活跃的八个警察分局中，丹佛的这项计划将目标性较低级别的犯罪（如扰乱治安、非法侵入和药物滥用）减少了34%。这些减少甚至在社区响应人员无法提供服务的时间段内也出现了，这一发现与证据一致，即未得到治疗的心理健康危机患者可能会反复犯罪。我们还发现，该计划相应减少的警察参与并未导致更严重犯罪的意外增加。

这些结果表明，社区响应计划的直接成本节约可能相当可观。我们估计，丹佛的社区响应计划每避免一起犯罪仅花费151美元。这一金额仅为通过刑事司法系统处理低级别犯罪估计成本的四分之一。

我们永远无法确定，如果杰弗里·哈尔斯玛与警方的一系列接触中包含心理健康支持，他是否还能活着。但现有证据表明，社区响应项目具有非凡前景且符合基本常识，这为在全国范围内研究这一创新举措提供了有力论据。

迪先生是斯坦福大学教授兼约翰·W·加德纳青年及其社区中心学术主任，潘恩先生是该中心的研究助理。

2021年7月7日，丹佛一名护理人员。图片来源：David Zalubowski/美联社刊发于2022年7月9日印刷版，标题为《如何让警察退出心理健康事务》