民主党推进气候与税收全面议程中的药品定价部分 - 《华尔街日报》

华盛顿——参议院多数党领袖查克·舒默（纽约州民主党人）正在推进旨在降低处方药成本的立法文本，同时围绕一项约1万亿美元的更广泛计划（包含气候变化和税收相关条款）的谈判仍在继续。

周三，参议院民主党人向参议院议事规则专家提交了降低处方药成本计划的文本以供审查，这表明党内预算谈判在停滞数月后正取得进展。议事规则专家负责评估条款是否符合"预算协调"程序规则，该特殊预算程序允许立法以简单多数（而非参议院通常所需的60票）通过。

在参议员乔·曼钦（西弗吉尼亚州民主党人）否决拜登总统去年与民主党议员商定的《重建更好未来》框架后，舒默数周来一直与曼钦会晤以寻求新协议。众议院民主党去年11月通过了约2万亿美元的支出计划，但曼钦随后以通胀加剧和政府支出担忧为由在参议院阻止了该计划。

参议院多数党领袖查克·舒默数周来持续会商，试图就拜登总统《重建更好未来》计划的缩水版本达成协议。照片：EDUARDO MUNOZ/REUTERS由于所有共和党人反对，民主党需要其党团所有成员在50-50的参议院中支持立法，这使得曼钦成为关键谈判者。曼钦先生表示，立法必须聚焦于处方药、税制改革和应对气候变化。提案的后两项内容尚未完全敲定，但可能包括对跨国公司加税以及增加税收执法资金。

民主党推进预算计划的尝试可能使他们与共和党合作通过一项旨在解决供应链困境和提升美国对华竞争力的两党法案（参议院称为USICA）的努力复杂化。上周，参议院少数党领袖米奇·麦康奈尔（肯塔基州共和党人）警告称，如果民主党继续推进预算谈判，他将试图阻止USICA。

西弗吉尼亚州民主党参议员乔·曼钦对众议院去年年底通过的约2万亿美元一揽子计划表示反对。照片：Michael Brochstein/Zuma Press半导体制造商已示意，如果该法案不尽快通过，他们将重新考虑在美国扩大生产的计划。

“看来舒默要放弃USICA了，包括巩固高端半导体的脆弱供应链，“德克萨斯州共和党参议员约翰·科宁在推特上写道。

白宫新闻秘书卡琳·让-皮埃尔回应称，议员们需要通过这两项法案，并指责共和党议员试图将两党法案作为人质。

一些民主党人和外部分析人士预计，民主党可能的预算协议可能会在未来十年内筹集约1万亿美元的收入，并支出约5000亿美元。其中约一半的新收入将用于减少赤字，支出部分将侧重于减少碳排放的税收激励措施和对化石燃料的一些支持。

许多民主党人希望在支出法案中包括的条款，如带薪家庭假、延长儿童税收抵免和帮助家庭支付儿童保育费用的补贴，预计不会被纳入参议院的立法中。这些条款曾出现在众议院的法案中。

目前尚不清楚民主党人是否能够就《平价医疗法案》下购买健康保险的补贴延期达成协议。如果补贴不延期，数百万消费者将在明年看到他们的保费上涨，因为作为新冠疫情救济一部分提供的额外财政援助将于1月1日结束。

十名民主党参议员周三致信舒默先生和众议院议长南希·佩洛西（加利福尼亚州民主党人），要求他们延长补贴，称“如果不这样做，将导致数百万人为重要的健康保险支付更高的费用。”

一位熟悉谈判的人士警告说，民主党人尚未就完整提案达成一致。舒默先生希望最早在7月底将法案提交参议院进行投票。国会下周将返回华盛顿进行为期三周的工作，然后在8月休会一个月。如果参议院在9月30日之前不进行投票，民主党议员将不得不面临更多的程序障碍来推进他们的议程。

《华尔街日报》审阅的一份药品定价提案副本显示，该提案将授权联邦医疗保险（Medicare）就某些高价药品的价格进行谈判，将参保人的自付费用上限设定为每年2000美元，并向部分低收入老年人提供保费和共付额援助。

药品价格谈判长期以来一直是民主党的目标，他们表示这将有助于降低商业市场的成本。美国总统拜登去年呼吁赋予联邦医疗保险广泛的药品定价谈判权，并对参保人的自付费用设置上限。

根据该提案，联邦医疗保险将于明年开始与制药商谈判，以达成最高公平价格。谈判药品将从总支出最高的药物中选取。该计划将于2026年启动，首批涉及10种药物，到2029年可能逐步扩大至20种。

美国卫生与公众服务部将向制药商提交书面初始报价，考量因素包括市场数据、药物研发成本和临床试验结果等。

制药商有30天时间接受或还价。不遵守规定的企业可能面临经济处罚，部分违规企业每日罚款可达100万美元。

代表制药商的行业协会严厉批评了这项立法提案，称这将导致新药研发资金减少。

美国药品研究与制造商协会（PhRMA）发言人黛布拉·德尚表示：“今天公布的处方药法案对患者而言雪上加霜。民主党人削弱了先前版本中对患者费用的保护条款，同时变本加厉地推行全面的政府定价政策，这将威胁患者用药可及性和未来创新。”

该立法中旨在抑制高药价的其他措施要求，制药商若将药品价格涨幅超过通胀率，则需通过回扣弥补差额。该提案还要求保险公司将年度保费增长控制在现有水平。

**联系作者：**娜塔莉·安德鲁斯，邮箱：[email protected]；斯蒂芬妮·阿穆尔，邮箱：[email protected]

本文发表于2022年7月7日印刷版，标题为《民主党人推进药品成本控制法案》。