《华尔街日报》：默克新冠口服药疗效低下 却在多国被频繁开具

一些国家的医生频繁开具默克公司的新冠抗病毒药物处方，因为相比其他地区，辉瑞公司更高效药丸与其他药物混合使用时引发的安全性顾虑在此显得更为重要。

默克与Ridgeback生物治疗公司联合研发的这款药物，在澳大利亚、日本和意大利的使用量已超过辉瑞的Paxlovid，尽管研究表明Paxlovid在防止患者住院方面效果显著更优。

默克新冠抗病毒药物Lagevrio今年销售额预计将达54亿美元。图片来源：Ziad Ahmed/Zuma Press尽管美国和其它地区的医生及监管机构对该药提出批评，但Lagevrio（又名molnupiravir）在部分地区的热销，反映出人们更倾向于选择药物相互作用风险较低的产品，而非优先考虑降低住院率。

“使用Molnupiravir要简单得多，它只有少量轻微禁忌，实际上药物禁忌风险低非常多。”澳大利亚医学协会副主席克里斯·莫伊博士表示。

截至6月中旬，日本厚生劳动省数据显示，该国已开出198,438份Lagevrio处方。图片来源：浦上大辅/读卖新闻若Lagevrio能在少数国家持续使用，或将推动该药品的供应协议并提升销量。

随着Paxlovid更受青睐，分析师已下调预期。FactSet调查显示，今年Lagevrio销售额预计达54亿美元，而Paxlovid预计为248亿美元。

针对未接种疫苗的高风险成年人的独立研究显示，辉瑞药物预防住院的有效率为88%，默克-Ridgeback药物仅为30%。

主要由于更高疗效，辉瑞Paxlovid仍是全球首选新冠口服药。杜克大学全球健康创新中心数据显示，各国（多为富裕国家）已采购超2900万疗程Paxlovid，而Lagevrio至少为1200万疗程。

鉴于医生接触该药时间有限，且专家预测病毒将持续流行多年，处方行为可能发生变化。

Lagevrio在意大利、澳大利亚和日本面向大众投入使用的时间早于Paxlovid。

据各国政府及卫生官员表示，与美国不同，这些国家未建议医生将Lagevrio作为最后手段药物，也未要求特定患者因其生殖风险采取避孕措施，这可能影响了处方决策。

辉瑞的Paxlovid仍是全球首选的新冠口服药。图片来源：Fabian Sommer/Zuma Press默克研发负责人Dean Li表示，对于需要快速治疗服用多种药物的老年患者等群体的国家而言，Lagevrio可能很重要，因为开具该药物处方时无需检查患者的肝肾功能。

“我不必坐在那里查看七种或四种药物的清单并进行交叉核对。我可以直接开药，”李博士说。“当疫情激增时，必须迅速行动。”

辉瑞表示，医生和药剂师在应对药物相互作用方面有经验，涉及Paxlovid的相互作用通常是可以控制的。该公司还表示，正在与医生合作，以更好地了解该药物的使用并管理潜在的药物相互作用。

根据澳大利亚政府计划（这是获取这些药物的主要途径之一）的数据，自3月份Lagevrio纳入政府折扣计划以来，已开出约48,600份处方，而两个月后纳入的Paxlovid处方约为6,800份。

每周约开出4,000份Lagevrio处方，而Paxlovid为1,000份。

这两种药物在澳大利亚被允许用于65岁以上、50岁以上有特定健康状况可能导致重症的澳大利亚原住民，以及18岁以上免疫系统较弱的人群。

许多国家不建议正在服用某些其他药物的患者使用Paxlovid治疗，因为该药物含有一种成分，可能与其他药物发生危险甚至危及生命的相互作用。

澳大利亚政府近期针对养老院用药指南告知医生，Lagevrio尚未发现药物相互作用，但Paxlovid已与多种药物存在临床重要相互作用。

意大利于2021年11月批准使用Lagevrio，截至目前处方量总计约3.1万份。图片来源：Donato Fasano/Getty Images昆士兰大学传染病医生保罗·格里芬表示，由于澳大利亚整体抗疫表现良好，民众可能难以接受Paxlovid带来的轻微风险。他同时担任辉瑞和默克新冠抗病毒药物顾问，并补充说"只要人们了解风险征兆和应对方法，这些风险是可以控制的"。

日本已批准两种抗病毒药物用于重症高风险患者。日本政府并未优先推荐Paxlovid而非Lagevrio。

日本监管机构也未因Lagevrio的生殖风险要求用药者采取避孕措施。

日本厚生劳动省官员表示，该国高风险人群多为老年人，通常需服用多种药物。卫生官员指出，由于医生和药剂师在开具Paxlovid前必须核查潜在有害药物相互作用，这导致医生对该药使用持谨慎态度。

“必须对患者同时服用的药物进行大量检查，”广岛县政府药品部门负责人冈田文枝表示。

根据卫生部的数据，截至6月15日，这种情况已导致开出198,438份Lagevrio处方，而Paxlovid处方为9,662份。

意大利政府数据显示，Lagevrio于11月下旬获批，总计开出约31,000份处方；而1月底获批、2月中旬上市的Paxlovid则开出21,000份处方。

Eric Sylvers对本文亦有贡献。

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本文发表于2022年7月5日印刷版，标题为《低相互作用风险推动默克新冠药物需求》。