医疗保险公司开始公布医疗服务价格 - 《华尔街日报》

实验室检测及其他医疗服务的价格现在必须向公众公开。图片来源：Brian Cassella/Zuma Press保险公司和雇主开始公开他们为从医生问诊到实验室检测等各种医疗服务支付的价格，这极大地扩展了联邦政府要求揭露长期保密费率的努力。

新数据以庞大的、机器可读的数字文件形式出现，通常采用消费者不易访问的格式，主要发布在保险公司的网站上。医疗保险和医疗补助服务中心设定了7月1日为数据发布的截止日期，据汇编这些数据的公司Turquoise Health Co.称，一些大型保险公司在周五凌晨前发布了数据，包括Elevance Health Inc.旗下的Anthem、Cigna Corp.和Humana Inc.。

根据对其披露网站的审查，UnitedHealth Group Inc.旗下的UnitedHealthcare在周五上午前已将文件发布到网上。CVS Health Corp.旗下的Aetna在截止日期前表示，计划按时遵守披露要求。

除了保险公司外，根据规定，雇主也需要公布价格，尽管预计许多雇主会将这一责任外包给保险公司和健康计划管理者。

哈佛医学院医疗市场与监管实验室的研究生兼研究员马克西米利安·帕尼表示，对新发布信息的初步审查发现部分披露内容不完整，部分文件缺乏细化的定价数据。

患者可能很快就能更清楚地了解医疗用品的费用。图片来源：史蒂夫·马库斯/美联社这些数据源自医院根据特朗普政府时期颁布的规定于2021年初开始公布的一批定价信息。但各医院的合规情况参差不齐，且披露范围仅限于其提供的服务。目前仅有两家医院因未达到规定要求而受到处罚，这两家同属一个所有者的医院最初合计面临约110万美元的罚款。美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）发言人表示，该机构对"自去年以来医院合规率提升"感到鼓舞。

根据2020年11月颁布的另一项联邦规定，保险公司提交的数据预计将覆盖更广泛的医疗生态系统，包含独立手术中心、诊所、私人医生诊所、实验室及其他类型医疗服务提供商的定价信息。

Turquoise Health公司首席技术官兼联合创始人亚当·盖特吉表示，更全面的数据最终将帮助消费者做出更明智的决策。

行业专家表示，虽然庞大复杂的文件对许多患者来说可能难以使用，但随着企业开始将数据添加到消费者工具中，新公开的价格将在市场上变得更有用。

这些文件将包括保险公司与其网络内医疗提供商协商的价格。数据还将包括网络外服务的费率，列出提供商的账单金额和健康计划支付的金额。

“保险公司支付的所有费用，除了药品，都将包含在这些文件中，”明尼苏达大学教授斯蒂芬·帕伦特说，他在特朗普政府期间为白宫经济顾问委员会工作，帮助撰写了保险公司规则。

CMS推迟了执行规则中要求公开处方药价格文件的部分。CMS的一位女发言人表示，在后续法律通过和“利益相关者的担忧”之后，监管机构正在考虑这部分规则是否仍然适用。

新要求仅限于商业计划——针对雇主和个人消费者的计划——不包括政府支持的产品，如Medicare Advantage。专家表示，保险公司规则比医院规则包含更具体的指令，可能会导致更干净的数据，并且还要求每月更新。“它更结构化和精确，”Turquoise Health的首席执行官克里斯·塞弗恩说。

更广泛的数据对于寻求决定将哪些医生、诊所和其他提供商纳入其健康计划网络，以及选择未来使用哪些保险公司的雇主来说将是有价值的，健康采购商业集团首席执行官伊丽莎白·米切尔说。

“当信息最终公开时，有很多东西可以学习，”她说。然而，她表示她的团队对缺乏处方药定价数据感到失望。

致信 安娜·怀尔德·马修斯，邮箱：[email protected] 以及梅兰妮·埃文斯，邮箱：[email protected]

刊登于2022年7月2日的印刷版，标题为《健康保险公司公布医疗保健价格》。