拜登政府因堕胎裁决发布隐私指南 - 《华尔街日报》

拜登政府发布了新的患者隐私指南，旨在明确联邦政府对个人医疗信息的保护措施，这些信息可能被执法部门用于调查涉嫌违反各州反堕胎法的行为。

新指南出台于上周最高法院推翻罗诉韦德案判决之后，该裁决导致部分州开始实施限制或禁止堕胎的法律。周三由卫生与公众服务部民权办公室发布的这些指南，强调了联邦规则对患者数据披露的限制，试图划定相对严格的条件，在这些条件下医疗机构可能被允许根据州法律要求提供患者信息。

例如，指南文件指出，在堕胎非法的州，怀疑患者实施了堕胎的医院员工不得向执法人员报告，除非州法律明确要求此类报告。

上周最高法院推翻罗诉韦德案后，示威者在凤凰城中心附近游行。图片来源：Ross D. Franklin/Associated Press卫生与公众服务部部长泽维尔·贝塞拉称法院裁决令人不齿，并表示该部门将竭尽所能保护堕胎渠道。

在另一份回应隐私倡导者长期关切的指南中，卫生与公众服务部列出了不受《健康保险可携性和责任法案》（HIPAA）保护的数据类型，包括手机和应用程序收集的大多数数据（例如一些女性用于追踪经期的应用）、网络搜索记录以及其他数字痕迹。

健康隐私专家表示，即使有了新指南，联邦法规仍为州法律要求医疗保健提供者披露部分患者信息留下了大量空间。“如果人们指望《健康保险可携性和责任法案》（HIPAA）能充分保护他们的健康信息不受州反堕胎法的影响，那就大错特错了，“曾担任卫生隐私官员的顾问乔伊·普里茨说。“HIPAA通常遵从州法律，“她说，新的联邦指导意见并没有改变这一点。

目前尚无法确定，如果州法院和执法机构在执行反堕胎法时寻求患者数据，可能会发生什么。隐私专家表示，这种情况可能会在州一级引发法庭斗争，从而在实践中界定这些规则如何运作。

“目前一切都悬而未决，“专注于隐私和网络安全的威尔默黑尔律师事务所律师柯克·纳赫拉说。“这是为了澄清一些模糊之处，但并不打算也不可能澄清所有问题。“他说，许多问题将取决于州法律的具体规定，而不是联邦隐私规则。

最高法院推翻罗诉韦德案的裁决正导致一些州实施限制或禁止堕胎的法律。图片来源：塞缪尔·科鲁姆/法新社/盖蒂图片社除了一些州自身的隐私要求外，HIPAA通常保护患者隐私。HIPAA适用于医生和医疗保健公司，包括保险公司和雇主健康计划。它包括一些重要的例外情况，允许在某些情况下披露信息，包括在许多情况下的州法规或法院命令。

根据凯撒家庭基金会的数据，十七个州制定了反堕胎刑事法律，这些法律要么是在罗诉韦德案之前制定的，要么是由该案的终结触发的，但它们何时生效各不相同。自最高法院裁决以来，一些法律在法庭上被搁置，而密歇根州的一项反堕胎法规（未包括在凯撒的统计中）早些时候被法院阻止。

医疗保健提供者需要做好准备，并培训员工如何应对如果他们收到堕胎信息的要求。照片：泰勒·格拉斯科克为《华尔街日报》拍摄凯撒的副主任劳里·索贝尔表示，其中一些法律除了禁止进行堕胎外，还禁止获取堕胎手段。她说，至少有两个州，肯塔基州和路易斯安那州，还将协助堕胎定为刑事犯罪。索贝尔女士说，这些法律中没有具体说明医疗保健提供者发布患者信息的任何要求，但她表示，根据这些法律，此类数据可能作为刑事调查的一部分被要求提供。

一些在反堕胎法规州的医生表示他们感到担忧。德克萨斯州新布朗费尔斯的家庭医生艾米丽·布里格斯，其执业包括产科，表示她和同事们正在讨论如何保护医疗信息以及他们与患者之间的信任关系。

“我最担心的是患者的私人信息不再保密，”她说。“当我们失去这种隐私时，我们就有可能失去这种信任。”

Polsinelli PC的律师伊利亚娜·彼得斯表示，《健康保险可携性和责任法案》(HIPAA)并未要求医疗机构向执法部门和法院披露信息，但若州法律有规定则允许此类披露。患者未必会被告知其数据在此类情况下被共享。

她指出，新指南强调了医疗机构被允许共享信息的情形限制，并对现有规则进行了澄清。

“必须有法律依据才能披露，“她强调，通常需要法院命令、法庭批准的传票或搜查令等正式文件，而非仅凭地方检察官或警方的要求。彼得斯与其他律师表示，他们正建议医疗机构做好准备，培训员工如何回应信息披露要求。

专家称，由于新生效的州堕胎法与隐私规则之间存在灰色地带，即使有新的联邦指南，医疗公司的应对方式仍将产生关键影响。

“这取决于机构是选择诉诸法庭，还是选择服从规定，“路易斯维尔大学教授马克·罗思坦表示。

WilmerHale律师事务所的纳拉律师提出疑问：在没有传票等法律授权要求的情况下，HIPAA是否允许医生诊所、医院或其他医疗机构的员工向执法部门披露可能违反反堕胎法规的行为。

新指导方针指出，根据HIPAA允许的此类信息披露，必须在非常具体的情况下进行，例如州法律明确要求披露的情况。

“这些规则中有足够的回旋余地，如果有人想要披露信息，他们可能找到方法做到这一点，”纳拉先生说。但他表示，新指导方针旨在让医疗保健提供者在这样做之前三思。

致信 安娜·怀尔德·马修斯，邮箱：[email protected]