研究发现主动筛查和治疗肛门癌前病变的益处——《华尔街日报》

一项新研究的结果可能改变针对肛门癌高风险人群的治疗方式。图片来源：saul loeb/Agence France-Presse/Getty Images根据一项可能改变现行筛查与治疗指南的全国性研究，对高风险患者进行常规筛查并切除癌前病变可降低罹患肛门癌的风险。

周三发表在《新英格兰医学杂志》上的研究显示，作为研究的一部分，切除癌前病变的HIV感染者进展为肛门癌的比例比接受密切监测的患者低57%。

未参与该研究的纽约大学朗格尼健康中心胃肠病学和肝病学部结局研究主任阿斯玛·肖卡特表示，这些发现可能会影响肛门癌治疗指南，支持对某些高风险人群进行筛查并提供积极早期治疗，而非仅进行监测。

肖卡特博士说：“这项研究确实表明，我们应该对[HIV感染者]进行肛门癌或这些癌前病变筛查，如果发现病变就应尽早治疗。许多临床医生已经在采取类似做法，但我们此前缺乏有力证据支持。”

肖卡特博士称，医生和研究人员可能需要更多证据来验证这些发现，因为研究中最终患癌的总体人数较少，且研究人员使用的尖端筛查设备可能无法普及。临床医生在使用该技术和治疗病变方面也受过专业培训。

根据美国癌症协会的数据，肛门癌相对罕见，2022年美国预计新增9,400例病例和1,670例死亡。但某些人群的风险较高，包括人乳头瘤病毒（HPV）感染者和HIV感染者。美国国家癌症研究所指出，肛门癌是HIV感染者中第四大常见癌症。

该癌症通常由HPV感染引起，这种感染会导致皮肤变化并形成病变。症状包括出血、瘙痒和疼痛，但有些人可能没有症状或症状轻微，导致癌症未被发现。临床医生表示，如果及时发现并切除病变，就有可能预防癌症发展。

“肛门癌是少数几种可以通过治疗已知癌前病变来预防的癌症之一，”加州大学旧金山分校传染病系医学教授、该研究的主要作者乔尔·帕莱夫斯基说。

尽管在高风险群体中存在预防潜力，但关于肛门癌筛查的官方或一致指南并不多，建议通常基于专家意见，主要是因为缺乏关于其益处的证据。

在这项由国家癌症研究所资助的新研究中，帕莱夫斯基博士及其同事对约10,700名35岁及以上的HIV感染者进行了筛查。约4,400名检测到病变的受试者被给予几种不同治疗方案中的一种，或在未治疗的情况下进行监测。

患者每三到六个月接受一次随访，治疗组的目标是彻底消除病灶。所有患者中发现的疑似病变均进行了活检。研究发现，治疗组的大多数副作用较轻微，包括疼痛和出血。

中位随访时间为26个月，接受治疗的患者中有9例确诊癌症，而仅接受监测的患者中有21例。作者表示，治疗组有54例死亡，监测组有48例死亡，但这些死亡与治疗或其他试验干预措施无关。

联系作者Brianna Abbott，邮箱：[email protected]