《华尔街日报》：如果我的快速新冠检测显示阴性，可以相信结果吗？
Sumathi Reddy
最近，我14岁的儿子喉咙痛还鼻塞，我立刻拿出新冠病毒快速抗原检测盒。
阴性。第二天我又给他测了一次。还是阴性。几天后，当他朋友确诊新冠而我儿子仍有感冒症状时，我们再次检测。结果依然阴性。
我能放心认为他没感染新冠吗？随着奥密克戎亚型变异株与普通感冒、过敏及其他病毒共同传播，这成为当前许多人的困惑。
当美国人基本回归疫情前的生活状态，且口罩令等防疫措施解除后，快速检测成为许多人避免传播病毒的主要手段。但大量有症状者检测仍呈阴性，结果可信度令人存疑。而阳性结果的影响远超症状确认——可能让你无法工作或孩子无法上学。
我咨询了检测专家关于当前快速检测的可靠性，以下是他们的观点：
快速检测能识别奥密克戎及其亚型吗？
可以，但症状出现后可能需要数日，体内病毒量才足以显示阳性结果。
新变异株的感染速度往往更快。美国国立卫生研究院快速检测对奥密克戎灵敏度监测项目首席研究员Wilbur Lam指出，这意味着从感染到快速检测出阳性的窗口期可能延长。
目前尚未有大型研究专门针对家用快速检测对奥密克戎新型亚变体的检测效果展开调查。快速检测试剂制造商OraSure董事会成员、亚利桑那州立大学生物医学诊断学教授玛拉·阿斯皮诺尔表示，她确信快速检测能识别新型亚变体。她指出，快速抗原检测针对的是病毒中最丰富的蛋白质，而该蛋白质在不同变体间变化甚微。
核酸检测是否更可靠？
核酸检测比快速抗原检测更敏感。核酸检测会扩增病毒的遗传物质，因此即使微量病毒也能检出。研究发现，核酸检测呈阳性的时间通常比快速抗原检测早1至3天。
若近期有暴露史或出现症状——尤其是计划探访高风险人群时——即使快速检测呈阴性也应进行核酸检测。
是否存在新冠病毒载量始终未达到快速检测阳性阈值的情况？
目前尚不明确。参与美国国立卫生研究院家用快速抗原检测实验室项目的马萨诸塞大学医学院分子医学项目助理教授纳撒尼尔·哈弗指出，马萨诸塞大学一项针对153名核酸检测阳性者的研究中，约25%的受试者出现了病毒载量始终未达快速检测阈值的特殊现象。
新冠快速检测可以检测出奥密克戎及其亚变种，但可能需要症状出现几天后体内载毒量足够才能显示阳性结果。图片来源：乔治·弗雷/盖蒂图片社这些研究对象要么无症状要么症状轻微。他们在两周内每隔一天同时接受PCR和抗原检测。其抗原检测始终呈阴性，仅有一天PCR检测呈阳性。
目前尚无法明确解释该结果。哈佛博士表示，研究者使用了两种不同PCR检测，因此假阳性可能性极低。38名研究对象中有27人接种过两剂或以上新冠疫苗。
快速检测应如何安排频次？
快速检测套装通常设计为24-36小时内进行两次检测。研究表明单次检测会导致较高假阴性率。哈佛博士指出，两次检测能降低假阴性率，其准确度与PCR检测相当。
快速检测阴性但仍有症状怎么办？
约翰霍普金斯健康安全中心高级学者吉吉·格隆瓦尔建议此时需运用常识判断：
若多次检测阴性但出现症状，且与确诊者同住，应推定可能感染新冠。
若有症状但快速检测阴性，应尽量居家办公。外出时佩戴口罩，并避免探访养老院等场所。
如果你生病了，即使不是新冠肺炎，也应尽量避免将病菌传染给他人。“如果不是新冠而是流感，我也不想被传染，“格隆瓦尔博士说。
接种疫苗或既往感染会影响我的快速检测结果吗？
已接种疫苗者和既往感染人群具有一定程度的保护力，可能会减缓病毒复制和病情进展，加州大学洛杉矶分校医疗系统临床微生物学主任奥马伊·加纳表示，这会导致感染和症状出现后的最初几天快速检测呈阴性。
格隆瓦尔博士指出，接种过疫苗或曾感染者的免疫系统反应更快，因此可能在鼻部病毒量尚未达到快速检测阳性阈值时就已出现症状。
如果快速检测阴性，是否可以认为没有传染性？
这是个价值百万美元的问题：在快速检测尚未呈现阳性的病毒量窗口期，新冠感染者是否具有传染性？
遗憾的是，科学家们目前尚未确定答案。但你确实可能具有传染性。
“不能仅因鼻部病毒量不足就断定没有传染性，“林博士表示。
那么何时应该进行快速检测？
对此专家建议各有不同。基本原则是：若出现症状或存在密切接触史，应尽可能频繁检测。
加纳博士建议在症状出现三天后进行快速检测。他表示，如果结果仍为阴性，那么你不太可能感染了新冠病毒。
阿斯皮纳尔女士建议进行两组两次检测。首次出现症状时进行第一次检测，首次检测后24至36小时进行第二次检测。如果结果均为阴性，但三到四天后仍有症状，再进行另一组两次检测。
林博士表示，如果检测试剂充足，大约五天时间内每天检测一次。“到第五天时，你就能检测出当前大多数奥密克戎亚变种，“他说。
联系作者苏玛西·雷迪，邮箱：[email protected]