《华尔街日报》：无论罗诉韦德案如何，各州对堕胎的限制依然存在

一份泄露的草案意见显示，最高法院可能准备推翻罗诉韦德案——这项近50年前确立联邦宪法保护堕胎权的判例。但各州早已设置障碍，自1973年罗案判决以来已颁布了1380项堕胎限制措施。其中46%是在2010年后颁布的，不过并非全部生效。

2011年中期选举后，共和党同时掌控州长职位、州参议院和州众议院的州数量从9个激增至22个，当年各州共通过89项新堕胎限制法案。2011年颁布新限制的州几乎都由共和党州长和州议会执政。根据最新《华尔街日报》-NORC联合民调，57%的共和党选民支持推翻罗案，而89%的民主党人反对。

支持堕胎权并追踪全美堕胎数据的政策组织古特马赫研究所指出，若罗案被推翻，22个州现有法律可能禁止全部或大部分堕胎。这些法律包括从未废除的罗案前禁令、所谓"触发禁令"（最高法院推翻罗案后立即生效）以及其他禁止多数堕胎的法律。

无论罗案是否变更，其他障碍已然存在。古特马赫研究所数据显示，截至2017年约38%育龄女性居住在没有堕胎诊所的县。古特马赫研究所。怀俄明、密西西比和西弗吉尼亚情况最严峻，这些州至少90%育龄女性所在县无法获得堕胎服务。

妊娠期限

最高法院在罗伊诉韦德案中的裁决确立了胎儿具备子宫外存活能力前的堕胎权。除六个州外，所有州均实施法律禁止在怀孕特定阶段后进行堕胎。从女性末次月经开始到分娩，平均妊娠期约为40周。

在44个设有妊娠期限的州中，若患者生命面临风险均可豁免，大多数州还设有其他例外条款。

根据联邦疾病控制与预防中心数据，90%的堕胎手术在孕13周或更早进行，不足1%发生在孕20周后。在六个未设妊娠期限的州中，CDC数据显示89%的堕胎在孕13周前完成，3%在孕20周后进行。德克萨斯州于2021年9月、俄克拉荷马州于5月实施六周禁令前，2019年这些州约60%的堕胎发生在六周后。5月25日，俄克拉荷马州州长签署了近乎全面禁止堕胎的法令并立即生效。

咨询与超声检查

27个州要求女性在手术前接受咨询并等待规定时长，通常为24小时，各州等待期从18至72小时不等。所有州在医疗紧急情况或患者生命健康受威胁时可豁免等待期。

17个州规定手术前必须进行超声波检查。美国妇产科医师学会指出，对多数患者而言超声波并非医疗必需，不应强制普及。超声波可用于确定孕周和筛查胎儿异常，也能评估疑似宫外孕情况。但该学会强调，若无相关症状或风险因素则无需检查，且可能增加患者经济负担。

在强制要求胎儿超声波的州中，部分规定医生需展示并描述图像，另一些则只需提供查看选项。少数州还要求人工流产手术前至少24小时完成超声波检查。

医院环境要求

部分州规定，若妊娠超过特定周期（通常以胎儿可存活期为界，北卡罗来纳州为20周，南卡罗来纳州则为妊娠晚期），则必须在医院实施手术。

费用覆盖

据美国计划生育联合会数据，妊娠早期手术费用可达750美元，后期可能翻倍。2014年约半数流产患者收入低于联邦贫困线。虽有医保可减免费用，但部分州限制保险覆盖范围。古特马赫研究所报告显示，2014年超半数患者自费手术，其中近四分之三本有医保。

医疗补助计划（Medicaid）是一项针对低收入和残疾人群的公共医疗保险计划，在某些州的特定情况下涵盖堕胎费用。根据古特马赫研究所的数据，2014年超过三分之一的美国堕胎患者拥有医疗补助保险，但仅有四分之一患者实际使用该保险支付费用。34个州及哥伦比亚特区对医疗补助的堕胎报销进行了限制。

这34个州及哥伦比亚特区（除南达科他州外）允许在危及生命、强奸和乱伦情况下例外报销，而南达科他州仅限危及生命的情况。

根据古特马赫研究所数据，2014年近三分之一堕胎患者拥有私人保险，但仅15%使用私人保险支付。另据古特马赫研究所分析，五分之三有私人保险的堕胎患者选择自费手术，原因可能包括：保险计划自付额过高、医疗机构不在保险网络内、担心保险公司/雇主/家人知晓手术、患者不清楚保险涵盖堕胎费用，或保险计划本身不包含该手术。

各州对全额保险的私人健康计划进行监管，其中11个州限制这些计划涵盖堕胎服务。

这11个州均设有危及孕妇生命时的例外条款，此外还存在其他一些例外情况。

拒绝提供服务的权利

44个州允许各类医疗机构拒绝提供堕胎服务。

部分州仅允许宗教或私立医疗机构拒绝提供服务，而大多数州允许所有医疗机构行使该权利。

这44个州加上康涅狄格州和罗德岛州，还允许个体医疗从业者拒绝提供堕胎服务。

根据最新《华尔街日报》-NORC联合民调，超过三分之二的美国人希望维持罗诉韦德案判决，多数人支持女性可因任何原因合法堕胎。但公共宗教研究所3月对2,726名成年人的调查显示，约半数美国人不确定推翻罗案将如何影响本州堕胎政策。

方法论说明

州级政策及年度限制数据源自古特马赫研究所。除俄克拉荷马州全孕期禁令外，政策统计截至5月1日，且未涵盖所有例外条款。根据美国人口普查局2020年社区调查五年估算数据，育龄女性指15至44岁女性群体，其占比计算基于美国50个州及华盛顿特区该年龄段女性总人口。