《华尔街日报》：感染新冠后5天甚至10天仍可能具有传染性

在新冠疫情激增期间，比如当前这一波，看到家用新冠检测试剂上出现鲜红的阳性线可能让人感觉难以避免。令人惊讶的是，这条线会持续多少天后仍然出现。

美国疾病控制与预防中心建议，从首次出现症状或确诊后隔离至少五天，感染者可以恢复公共活动，同时采取一定的预防措施。然而，一些人在五天之后快速检测中仍然呈新冠阳性。有些人甚至在症状消失10天后检测结果仍为阳性。

问题就变成了：人们具有传染性的时间有多长？进入大流行的第三年，随着新的、更具传染性的变种继续广泛传播，以及更多人建立了免疫防御，研究人员并不完全确定新冠感染者何时或多久可能具有传染性并排出病毒，尤其是在感染后期。

“这仍然存在争议，”马萨诸塞大学临床与转化科学中心运营总监纳撒尼尔·哈弗说。

一些健康专家和临床医生表示，CDC在奥密克戎迅速传播期间更新的隔离指南可能导致一些人在仍具有传染性时结束隔离，特别是如果人们没有等待快速检测结果转阴，并且没有在整整10天内佩戴高质量口罩。

“我们知道人们会在仍有传染性时返回工作岗位，即使他们感觉好转了，”加州大学旧金山分校的副教授兼传染病医生卡琳娜·马克斯表示。

马克斯博士称，她最近在家自测连续13天呈阳性，期间她决定远程工作。对于无法远程办公的人，马克斯博士建议他们在快速检测结果为阴性后结束隔离，或者10天后结束隔离并佩戴口罩，以先到者为准。

没有任何检测能完美判断新冠患者是否具有传染性。图片来源：贾斯汀·沙利文/盖蒂图片社美国疾控中心发言人贾斯敏·里德指出，大多数新冠患者在五天后快速检测仍呈阳性，且"相当大比例"的人十天后检测结果仍为阳性。她表示，传染性在八天后显著下降，十天后仍具传染性的人极少。

她说明，疾控中心指南也将症状作为判断传染性的考量因素，强调只有症状持续改善者才可在五天后结束隔离。无论何时解除隔离，疾控中心都建议所有人在十天内佩戴贴合度好的口罩，避免旅行和接触高风险人群。

传染病专家和实验室人员表示，目前没有检测能精准判定新冠患者是否具有传染性。更准确的指标是可培养病毒检测，即通过实验室培养患者病毒样本来观察其能否感染细胞。但此类检测流程复杂，只能在具备特定安全规程的实验室进行。

多项研究表明，iHealth、QuickVue和BinaxNow等快速抗原检测的阳性结果往往与可培养病毒结果相符。一些公共卫生专家鼓励人们使用居家检测作为传染性指标，尤其是这些检测现已更广泛可用。

这类检测通常只在人体携带大量病毒时呈阳性。在感染初期，当病毒载量上升时，可能需要几天时间检测才会转阳。因此卫生部门建议，有症状但快速检测呈阴性者应等待并复测，或进行更敏感的实验室PCR检测。

公共卫生专家表示，随着病毒载量下降，快速检测能更好判断感染者何时不再具有传染性。芝加哥大学感染防控执行医学主任Emily Landon称，该校自12月起部署该检测，以确定哪些医护人员可在10天隔离期结束前安全返岗，缓解人员短缺问题。

研究人员尚不完全确定新冠感染者具体何时具有传染性或病毒脱落期持续多久。图片来源：David Paul Morris/Bloomberg News兰登博士及其同事在一项未经同行评审的预印本研究中发现，260名自觉状态良好可返岗的医护人员中，超40%在感染后5至10天内首次快速检测呈阳性。该预印本研究显示这一结果。

“我们无法安心让他们返岗，“兰登博士表示。

近期其他研究也证实，相当比例人群在五天后快速检测仍呈阳性，包括美国疾控中心二月发布的研究——该研究发现54%的受试者在出现症状或确诊后5至9天内快速检测阳性，且阳性率随时间推移下降。

研究发现，初次确诊后快速检测转阴是患者基本不再具有传染性的可靠标志。图片来源：John Tully/Bloomberg News研究者指出，即便不能完全确定，快速检测仍是判断传染性的有效辅助工具。里德女士表示，这些发现支持美国疾控中心建议——即使提前结束隔离，人们也应采取防护措施直至第10天。

一项最新研究显示，仅17%的已接种疫苗大学生在5天后仍携带可培养病毒；而另一项针对轻症患者的研究发现，超50%的受试者第5天时携带可培养病毒，第8天时仍有25%。这两项研究均未经同行评审。

“这确实让我们担忧，人们在第五天或第八天仍可能具有传染性，”波士顿麻省总医院传染病医生、其中一项研究的资深作者艾米·巴尔扎克表示。

两项研究均发现，初次确诊后快速检测呈阴性是良好的指标，表明该个体不再携带可培养病毒，且基本确定其不再具有传染性。然而，若在10天隔离期尾声快速检测仍呈阳性，则较难判断其传染性程度——尤其当患者症状减轻且检测线逐渐变淡时。

巴尔扎克博士指出，存在部分人群持续快速检测呈阳性但病毒培养呈阴性的情况。但对居家自测者而言，他们唯一掌握的信息就是阳性结果。

“你应假设自己可能仍携带可传播病毒，”波士顿大学医学院助理教授、另一项研究的首席作者塔拉·布顿强调。

研究表明，免疫功能低下者及重症患者的传染期可能超过10天。传染病专家表示，出现症状反弹或服用辉瑞公司Paxlovid后复阳的患者，也应视为具有传染性。

总体而言，研究显示10天后病毒仍具培养能力的情况较为罕见。但传染病专家对多数人是否需继续检测存在分歧。

“这些测试并非完美，”芝加哥大学的兰登博士表示，“它们在疾病初期会低估传染性，在后期则高估……但偏差并不大。”

致信 Brianna Abbott，邮箱：[email protected]