什么是芬太尼，为何它如此危险？——华尔街日报

由易得化学品制成的非法芬太尼已占据美国毒品市场主导地位图片来源：Gary Coronado/洛杉矶时报/盖蒂图片社随着更多非法药物涌入市场，阿片类药物危机持续加剧。2021年药物过量致死人数创下历史新高，强效合成阿片类药物芬太尼导致超过10万人在这场持续蔓延的危机中丧生。美国疾病控制与预防中心指出，这种药物的效力可达海洛因的50倍、吗啡的100倍。非法芬太尼主要由墨西哥贩毒集团制造，并已在美国境内扩散。

以下是关于芬太尼需要了解的信息：

什么是芬太尼？

芬太尼是一种受到严格管制的合法药物，主要用于癌症患者术后止痛以及对其他阿片类药物产生耐受性的慢性疼痛患者。

根据美国卫生系统药剂师学会介绍，经医生处方后，芬太尼可通过注射、皮肤贴片、含服糖锭（类似止咳糖）或颊龈膜剂（置于脸颊与牙龈之间）等方式使用，也可通过鼻腔喷雾或舌下给药。

非法芬太尼常以粉末形式混入其他毒品，现已主导美国毒品市场。这些芬太尼由墨西哥秘密实验室利用易得化学品制造。

芬太尼是一种受到严格管制的合法药物，主要用于癌症患者和术后疼痛缓解。图片来源：Bing Guan/彭博新闻社### 哪些毒品通常掺有芬太尼？

根据美国疾病控制与预防中心的数据，芬太尼常被混入海洛因、可卡因和冰毒中。这种药物还被制成仿制药片，与常见的处方药如Percocet（麻醉性羟考酮）、Xanax（镇静剂阿普唑仑）甚至Adderall（安非他命）几乎无法区分。

墨西哥的毒贩还会将非法芬太尼与小苏打、淀粉和糖等其他物质混合，制成可吸食或溶解后注射的粉末，这一过程被称为“烹饪”，或在黑市上购买仿制药片。

芬太尼药效极强，纯态下约两包糖的量就足以满足一名瘾君子一年的需求。当毒贩将芬太尼混入其他毒品或压制成非法药片时，稍有过量就可能导致致命 overdose。目前尚不清楚为何芬太尼会出现在如此多种毒品中。美国国家药物滥用研究所指出，芬太尼扩散的证据来自耗时数月的毒品查获实验室检测、毒理学测试和死亡证明。执法官员认为，某些案例中，毒贩在同一实验室处理多种白色粉末时意外混入芬太尼；另一些情况下，毒贩则是在尝试制造新型精神活性物质。

非法芬太尼常与小苏打、淀粉和糖等其他物质混合，制成可吸食的粉末。图片来源：Roberto E. Rosales/Zuma Press### 芬太尼对人体有何影响？

根据美国国家药物滥用研究所，芬太尼通过与大脑控制疼痛和情绪区域的阿片受体结合发挥作用。美国缉毒署指出，芬太尼的效应包括欣快感、放松、止痛、嗜睡和镇静等。反复使用后，大脑会对药物产生依赖，导致无法通过其他方式获得愉悦感。停用芬太尼会导致戒断反应，即"吸毒病"，症状可能包括极度焦虑、呕吐、肌肉疼痛、寒战、心跳加速和大量出汗。许多长期使用者早已感受不到芬太尼的欣快效果，只能通过持续吸食来避免戒断反应。

习惯吸食海洛因或处方止痛药的人表示，非法芬太尼的效果比其他阿片类药物更强烈但持续时间更短，迫使他们每隔几小时就要寻找毒品，导致难以维持正常工作。

梅奥诊所指出，纳洛酮是阿片类药物的解毒剂，能在两到三分钟内逆转用药过量的影响。照片：艾米·戴维斯/祖玛通讯社### 芬太尼过量的迹象和表现有哪些？

芬太尼会抑制人体机能并减缓呼吸，但当它导致呼吸变得极其缓慢微弱时，就会因无法维持生命而引发心脏停搏。若有人出现昏迷、清醒但无法言语或呼吸急剧减缓的情况，可能是过量的早期征兆。纽约州卫生部指出，随后患者皮肤可能呈现青紫色或灰白。神经精神药理学专家表示，部分案例中过量者会出现微弱心跳，并可能因脑部供氧不足导致缺氧。

美国国家减害联盟指出，区分重度兴奋状态与过量中毒存在难度——前者虽会言语含糊或神情恍惚，但仍能对大声呼喊或轻微摇晃产生反应。

如何救治药物过量？

梅奥诊所指出，纳洛酮作为阿片类解毒剂能在2-3分钟内逆转过量反应。世界卫生组织强调，该药物对未接触阿片类物质者几乎无效。

这种逆转药物通过结合阿片受体来阻断药物效应，现有鼻喷剂（如纳尔康）和注射剂两种剂型。急救人员与医疗机构常备鼻喷剂，而禁毒组织多配备可注射于四肢肌肉的针剂。药物滥用与心理健康服务局建议，若患者自主呼吸停止应立即实施心肺复苏（CPR），此举在无纳洛酮时也能救命。该机构特别提醒，在医护人员到达前需持续陪伴患者，给予安抚并解释状况，因为当纳洛酮药效先于阿片类消退时，患者可能苏醒并出现躁动、意识混乱或再次过量。

什么是减害措施？

减害是一种公共卫生策略，旨在尽可能减少吸毒者受到的伤害，而非完全禁止其使用药物。

实施减害措施的机构会教导吸毒者使用清洁针具以防止感染和疾病传播。部分组织提供芬太尼检测试纸让使用者检测药物成分，并分发纳洛酮以防止用药过量致死。越来越多的机构开始监督药物使用过程。拜登政府是首个将减害列为毒品政策优先事项的行政当局。

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联系作者朱莉·维尔诺：[email protected]