白肺变多了？跟病毒毒力增强有关？多位专家权威解读

近日，*“白肺”*成为不少网友讨论的热词。

*为什么感觉“白肺”变多了？*据央视新闻消息，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，目前我国流行株仍是奥密克戎毒株。奥密克戎致肺炎比例远远低于德尔塔和原始的毒株。

*但由于感染人口基数大，*出现“白肺”也就是重症肺炎患者的数量也会有所增加。不过，其他细菌性肺炎，也就是所有重症肺炎都会引起“白肺”，这并不是奥密克戎的标志。

出现“白肺”

是因为病毒毒力增强？

有网友认为，“白肺”与感染新冠病毒的原始株或者是德尔塔株有关，国家卫健委近日邀请专家就新冠救治等问题接受采访。

哈尔滨医科大学附属第一医院院长 于凯江：目前国内主要流行的毒株是两个，一个是BF.7，一个是BA.5，主要是这两个奥密克戎的流行毒株，没有监测到现在感染的毒株是早期的原始毒株，也不是之后的德尔塔。

大家看到有一些“白肺”现象出现，想知道毒株病毒的毒力是不是增强了。*到目前为止，我们看到整个情况其实跟前几轮，从2022年开始吉林的疫情、上海的疫情、海南的疫情、新疆的疫情、内蒙古的疫情情况是类似的。*其实“白肺”的比例并没有增加，只是感染的总数增加了，这带来了它的绝对值增加。

复旦大学附属中山医院重症医学科副主任 钟鸣：一些有重症倾向的病人，在得到及时救治的时候，可以避免重症化；有重症倾向的病人在发展过程中，如果得不到及时救治，可能会演变成重症。

在感染奥密克戎之后，*大部分病人只有上呼吸道症状，有少数病人可能会演变成肺炎。*有一部分病人演变成肺炎和自身体质，比如免疫力低下有关系。我们也收到过这样的病人，即使他及时住院，在医生的全程监护下，依旧看到他的疾病有从轻到重的过程，变成了肺炎。也有一部分病人，他在朝重症发展或者有重症倾向的时候，在及时治疗下，可能会避免朝重症发展，所以说及时治疗可以避免一部分人向重症发展。

李兰娟：“白肺”救治

重点关注4方面

假如出现“白肺”情况该如何治疗？中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟表示，目前在临床上可重点关注抗病毒、抗休克、抗低氧血症、抗继发感染4个方面，来采取对症治疗。

抗病毒治疗要早，刚出现感染时，及时采用抗病毒的药物能减少向重症化发展；病人有休克、低氧血症等情况下要及时应用呼吸机；有继发感染时，要适当采用有效的抗生素治疗。另外要维持水电解质平衡。

“白肺”有多大几率被治愈？

首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾称，“白肺”其实是影像学上的表现，一般是指双肺面积超过三分之二变白。很多人肺炎的症状比较轻，只是有局灶呈现白色。

他表示，60-80岁人群若基础病比较稳定，有肺炎但是没有缺氧、气促，大部分是可以自愈或者通过抗病毒治疗痊愈的。大部分的肺炎患者经过治疗后可以康复。

如何避免新冠感染出现肺炎？

什么是“白肺”？如何避免新冠感染出现肺炎？国家卫健委组织呼吸危重症专家、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖回应公众关注的热点问题。

问：请您简单介绍“白肺”是什么，治疗一般采取什么措施？

答：“白肺”是在临床工作中一个口语化描述，不是有了肺炎就是“白肺”。医务人员之间说“白肺”，是说患者肺炎比较重。很多情况我们不会叫“白肺”，而是描述是单侧还是双侧，是在上还在下。只有当肺部双侧病变达到了75%以上，才叫“白肺”。

*近期来看，部分就诊患者是一般肺炎。极少数“白肺”的患者，也有相应的治疗办法。*不论是重症肺炎、低氧血症或是急性呼吸衰竭，我们有相对成熟的治疗办法，从国际到国内都有相应的指南和策略。

近期从我们负责的北京定点医院的重型、危重型患者的救治工作来看，目前住院病人的情况，“白肺”或者是说重型、危重型比例占到3%至4%。因肺炎引起的呼吸衰竭在临床上治疗是很成熟的，只要就诊比较及时，医生及时处理，进行吸氧，使用无创呼吸机、有创呼吸机，再严重还可以使用体外膜肺氧合仪（ECMO）等，有相当部分的患者可以好转。

问：如何避免新冠感染因治疗不及时而导致肺炎？

答：在冬季肺炎的发生比例较高。青壮年得了肺炎，体温马上就上来，发烧，呼吸道咳嗽、咳痰，这些症状都很明显，往往会及时到医院就诊。老年人肺炎可能不发烧，也可能没有明显的呼吸道症状。部分老年人也表达不出来有何特别的症状，家人看到老年人不发烧也不咳嗽，有时候也就不重视了，可能会延误就诊。

老年人肺炎的起病比较隐匿，有时没有明显症状。不能按发烧、咳嗽、咳痰等年轻人的反应来观察老人。*要注意如果老年人突然不爱吃饭，整个人发蔫，或者嗜睡，要及时就诊。*要对老年人的情况密切观察。

这里还有一些建议，*冬季天气寒冷，也是肺炎高发季节，即便没有新冠，老年人有基础疾病的，也容易得肺炎。*要注意监测呼吸频率，有没有胸闷，有没有呼吸急促等症状。血氧饱和度如果小于93%，就要及时到医院就诊。

问：冬季慢性呼吸道疾病患者在新冠病毒流行期间如何预防、治疗？

答：不仅是冬季慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病，支气管扩张等，还有心脑血管疾病，都是冬季高发病，都应注意监测，及时就医。

慢阻肺在我国的比例较高，在冬季发病多，急诊室和呼吸科病房住院病人较多。目前新冠流行，天气寒冷，肯定会诱发慢阻肺的发作或加重。平时慢阻肺患者有低氧，可以在家进行吸氧，稳定期要坚持用药，同时建议患者少出门，可以避免病情的加重或发作。如果因为肺炎诱发慢阻肺，喘加重了，就要来医院及时诊疗。