“乙类乙管”后医疗资源能否满足救治需要？权威回应

12月27日，在国务院联防联控机制举行的发布会上，国家卫健委新闻发言人、宣传司副司长米锋介绍，经国务院批准，自2023年1月8日起，解除对新型冠状病毒感染采取的《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病预防、控制措施；不再纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。当前，我国疫情防控进入新阶段，面临新形势、新任务，工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”。

记者：当前，防控政策调整为“乙类乙管”后，我国医疗储备能否满足救治需要？

国家卫健委医政司司长焦雅辉表示，随着疫情发展进入到不同阶段，各地需求不一样。我们采取了多种措施，指导地方不断扩充医疗资源，扩大我们的医疗服务供给，满足患者的诊疗需求。

在扩充发热门诊医疗资源方面，主要采取了以下几个措施： 一是扩容发热门诊资源。要求二级以上医院和所有基层医疗卫生机构都要开设发热门诊或者发热诊室，应开尽开、应设尽设。截至12月25日，全国二级以上医院发热门诊超过1.6万个，基层医疗卫生机构开设的发热门诊和发热诊室超过4.1万个。同时简化了发热门诊的就诊流程，增加药品配备。二是充分发挥城乡三级医疗服务网络的作用，为患者提供分层分级的医疗救治服务。三是通过互联网诊疗服务，为发热患者提供线上咨询和用药指导，开具相应的处方。四是多渠道增加药品供给。

记者：对于重症患者的救治，采取了哪些措施去保障？

焦雅辉表示，这是当前的工作重点。第一点就是扩容全国的重症医疗资源，各地在扩容和改造定点医院、亚定点医院，同时增加二级医疗机构的重症资源，重点拓展三级医院的重症医疗资源。同时建立了日调度制度，随时调度各地医疗资源准备和使用情况。第二点是关口前移，通过基层医疗卫生机构把合并基础疾病的老年人管理起来，根据他们的健康风险等级来实施分级健康管理。第三点是要求三级医院要发挥重症救治的兜底保障作用。要求医院要畅通急诊和住院病房收治之间的绿色通道，对于急诊留观的重症患者要实现24小时清零收治。同时，要求医疗机构对于重症患者的救治，要落实急危重症患者抢救制度、疑难病例会诊和讨论制度、整体护理制度等。对于新冠感染患者，要进行同质化和规范化治疗，多学科共同提供基础疾病诊疗服务。另外，对于120的供需紧张问题，一方面扩容120急救电话接听能力，另一方面要提高120急救车辆的响应率。第四点是强烈建议或者呼吁老年人能够加强疫苗接种，预防和降低重症和病亡的发生。

记者：从近期公众的反映情况看，有的新冠病毒感染者在就诊过程中发现了肺炎或者CT出现白肺现象，有网友认为出现这可能是感染了原始毒株或者与接种疫苗有关系。那么，形成白肺的原因到底是什么？奥密克戎是否会导致白肺现象？

焦雅辉明确，现在出现的所谓“白肺”与原始毒株和疫苗接种没有关系，并且当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株。白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述。肺部是由肺泡组成的，肺泡里面充满空气，进行CT或者X线检查的时候，射线穿过肺泡，影像表现是黑色区域，但是当肺泡里出现炎症或感染，有渗出液和炎性细胞的时候，肺泡就被这些渗出液和炎性细胞所填充，射线就穿不透，在影像学上出现白色区域。这个白色区域反映出来的是渗出物的影像学表现，并不是说肺脏组织实体变成了白色。而且，也不是说只要肺部出现了炎症就都叫白肺，白肺应该是比较严重的肺炎表现。一般来讲，白色影像区域面积达到了70%到80%，在临床上口语化称为白肺。这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫。这类患者在临床上，尤其是高龄合并严重基础疾病的患者可能出现，但是这样的患者占比非常低。

不仅仅是新冠病毒，多个病原体都可以引发肺部炎症，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些细菌都可以引发肺部炎症，严重的时候都可以出现炎症表现。治疗上讲，我们现在有成熟的专家共识和治疗方案，主要是俯卧位通气、给氧治疗，包括无创呼吸机、有创呼吸机，还有被网友称为救命神器的ECMO。加强原发病的病因治疗，白肺患者中有相当部分可以好转。

她呼吁，一定要加强老年人的健康状况监测，要关口前移。老年人发生感染，尤其是出现呼吸困难等转重的情况，一定要及时就诊。我们也要求，对于老年重症患者不需要经过分级诊疗逐级转诊，要直接转诊到三级医院进行就诊救治。

记者：有观点认为，“乙类乙管”之后就可以放松了，进入公共场所也可以不戴口罩。那么，在“乙类乙管”后是否还是需要强调个人防护？

中国疾控中心传防处主任医师殷文武表示，在实施“乙类乙管”之后，社会面的传染源更加不确定，所以我想强调的是更要做好个人防护。

一是坚持规律作息、锻炼身体、健康饮食、戒烟限酒，保持良好心态，做好自己健康第一责任人。

二是应该讲究卫生，注意个人防护，要勤洗手、遵守咳嗽礼仪，居室保持清洁、常通风，必要的时候使用消毒剂。特别是在前往人群密集场所或者乘坐公共交通工具，还是要规范佩戴口罩。

三是积极接种疫苗，提高自己的抵抗力，没有禁忌证、身体条件允许，特别是老年人，要尽快的接种。如果达到了加强接种的条件，也要尽快加强接种。

四是做好健康监测和居家治疗。如果出现发热、咳嗽等疑似症状，我们可以做抗原检测，如果阳性的话症状又不重，就可以居家治疗。但在这个期间，要减少跟其他人的接触，并且要时刻关注自己的症状，如果有症状加重的情况，要及时到医疗机构就诊。

五是在疫情流行期间，还是要减少外出、减少聚集活动。如果要上班通勤的话，最好是保持“两点一线”。如果检测阳性或有症状，要减少外出。同时，对一些重点人群，像有基础病的老年人，还有儿童、孕妇等等，在疫情期间最好少外出、少聚集。在疫情流行较严重时，还是尽量不要到影剧院、KTV、棋牌室、剧本杀这样空间密闭、人群密集的场所。（光明日报全媒体记者金振娅）