阳后一直咳嗽气短，有必要去医院拍个CT吗？

与咽痛、鼻塞等症状相比，一些人更担心感染新冠后会引起肺炎，甚至有网友用“肺都要咳出来了”形容感受。

感染后咳嗽、气短，到底有没有必要去医院拍胸部CT？

《生命时报》 解读哪些情况需要做CT检查，并教你区分肺炎与其他疾病引起咳嗽的差别。

感染后两种情况建议做胸部CT

患肺炎后，胸部CT可表现为多种形式，通常会有斑片状、磨玻璃、网格状等阴影，需要医生根据具体影像判断。

感染新冠后，病毒细菌等病原体仅累及上呼吸道时，通常会出现咳嗽，CT检查没有肺炎症状；当炎症累及下呼吸道，就可能发展成肺炎。

什么情况下需要去医院进行胸部CT检查？

北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任徐凯峰教授表示，目前新冠病毒感染后主要是居家治疗，出现以下情况时推荐进一步检查：

1. 咳嗽症状持续不缓解（超过4周未缓解或2周后加重），或出现呼吸困难、或血氧饱和度降低（氧饱和度低于90）、或咯痰增加、或痰液颜色加深、或发热反复、或持续不缓解、或其他症状有加重；

2. 年龄大于65岁，合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病。

绝大多数“阳”性患者是轻型或普通型的，可表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，并无累及肺部。因而，无需特别检查肺部。

除了CT，5种症状辅助判断肺炎

无论是新冠病毒感染，还是感冒等秋冬高发的呼吸道疾病，控制不好，都有可能发展为肺炎。

武汉市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师杨澄清提醒，如果存在以下症状，要高度怀疑肺炎，尽快去医院就诊：

1 长时间发热或低体温

如果有上、下呼吸道症状，还伴有发热，且高烧39°C以上持续3天还没退烧，或中低热持续超过1周，需要防范肺炎。

不过，有些重症肺炎或老年人肺炎往往无发热症状，反而表现为低体温，也要特别注意。

2 咳嗽、大量黄脓痰

临床上，咳嗽咳痰是肺炎最常见的症状之一。如果发热时伴有咳嗽、大量黄色脓痰症状，影响到生活、睡眠等，也要引起重视。

3 胸痛

胸部主要包括肺、心脏、胸膜腔、胸壁和肋骨等，出现胸痛症状说明这些器官组织可能出问题了。发热、咳嗽、咳痰，同时伴有胸痛症状，大概率说明存在肺部感染。

4 呼吸困难

出现呼吸困难，常见肺源性病因，也有心源性等其他病因。和胸痛一样，呼吸困难也高度提示肺部感染及肺炎。

5 咯血

多由支气管及肺血管破裂出血导致，这可能是支气管及肺受损表现。

当上述症状全部出现，还伴有咯血现象时，需要特别考虑肺炎、支气管扩张、肺结核以及肺癌等疾病。

肺炎的情况可轻可重，如果怀疑感染，可以对下述4项指征进行观察，帮助自己初判病情轻重：

意识障碍

呼吸频率：呼吸急促（≥30次/分）

血压异常：收缩压＜90毫米汞柱或舒张压≤60毫米汞柱

年龄：大于等于65岁

同时出现上述症状，表明病情较重，需立即治疗；反之，符合上述情况越少，病情越轻微。

咳嗽严重程度与肺炎无必然联系

咳嗽是一种呼吸道常见症状，多是由气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起的。

陆军特色医学中心呼吸内科主任医师曹国强教授表示，咳嗽的严重程度与肺炎并无必然联系。肺炎和其他病因引起的咳嗽，主要有以下几方面区别：

感染新冠后，炎症消退和修复上呼吸道受损黏膜都需要时间，如果短时间干咳，不需要过分担心，保证睡眠和营养是恢复免疫力最快的方式。

对于高危人群来说，密切观察症状变化，必要时应及时前往医院进行血液检测和胸部影像学检查。▲