官方解读“白肺”现象

12月26日，国家卫生健康委发布公告，经国务院批准，自2023年1月8日起，解除对新型冠状病毒感染采取的《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病预防、控制措施；不再纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。12月27日，国务院联防联控机制举行新闻发布会，介绍新冠病毒感染实施“乙类乙管”措施有关情况。

国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，*当前，我国疫情防控进入新阶段，面临新形势、新任务，工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”**。*实施“乙类乙管”，是综合评估病毒变异、疫情形势和我国防控工作等基础上作出的防控策略调整，是实事求是、因时因势优化完善防控措施的主动作为，是为了不断提升防控工作的科学性、精准性、有效性。

实施“乙类乙管”，绝不是放开不管，重点是强化服务和保障*。*要抓实抓细医疗救治资源准备，着力保障群众用药需求，全力做好老年人、儿童等重点人群的防护和救治，特别是强化老年人疫苗接种和健康管理，切实加强农村地区疫情防控。

调整为“乙类乙管”后 新冠病毒感染防控措施主要有这些不同

会上通报，将新冠病毒感染调整为“乙类乙管”后，在防控措施方面主要有以下不同：

一是在传染源发现方面 ，“乙类甲管”时，主要通过风险职业人群“应检尽检”、风险区域全员核酸筛查等方式发现感染者。实施“乙类乙管”后，主要通过医疗机构就诊、居民自我健康监测、重点人群检测等方式发现感染者。各地要保证社区保留足够数量的便民核酸检测点，保证零售药店、药品网络销售电商等充足供应抗原检测试剂，有效满足居民检测需求。

二是在传染源管理方面 ，“乙类甲管”时，对发现的感染者和未排除的疑似病例实行隔离治疗措施，同时对密切接触者开展流行病学调查和隔离观察。实施“乙类乙管”以后，对于发现的无症状和轻症感染者，可自愿选择居家健康管理，对于不具备居家条件或不想居家、担心传染家人的居民也可选择前往方舱医院隔离治疗。各地也为自愿集中隔离者提供类似“健康之家”等隔离服务。

三是在社会面防控方面 ，从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”后，社会面防控措施将更多集中在重点场所、重点机构、重点人群，取消或减少对其他场所机构和人员活动的限制，尽量减少对群众正常生产生活秩序的影响。比如除养老机构、社会福利机构等特殊场所，不再查验核酸检测阴性证明；不再对跨区域人员开展落地检、不再对外溢风险人员开展跨区域协查；不再划定高、低风险区，不再采取高风险区“足不出户、上门服务”等相应的风险区域管控措施。

四是在国境卫生检疫方面 ，“乙类乙管”后，对入境人员，不再实施闭环转运、集中隔离等措施，来华人员按海关要求填写健康申明卡，申报正常且海关口岸常规检疫无异常的人员可直接进入社会面。对入境物品不再采取预防性消毒，对进口冷链食品不再进行抽样检测。

如何防范调整后可能出现的各种风险？梁万年这样回答

发布会上，国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年介绍，为有效防范风险，有必要采取如下措施。

一是加强疫苗接种 ，特别是老年人、慢性病患者等人群的接种。

二是加强药品供应保障 ，包括中药、西药以及相关的医疗设备等，千方百计满足群众的用药需求。

三是通过在线健康咨询、科普等，鼓励具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例优先选择居家隔离照护*。* 对老年人等重症高风险人群，要摸清底数、有专门的人员负责健康管理，提供转运、住院等绿色通道，确保应治尽治、应收尽收。

四是完善医疗机构分级诊疗机制，优化配置医疗资源，加强基层诊疗能力建设 ，统筹新冠感染者的救治和日常医疗服务保障工作，尽最大可能不影响正常的医疗服务需求。

五是做好风险沟通，面向公众加强宣传倡导*。*围绕健康监测、个人防护、居家合理用药、垃圾弃置等方面给出建议，帮助公众了解如何科学合理用药、何时就医以及去哪里就医等具体问题，促成公众理性应对新冠疫情，避免恐慌。

六是关心关爱医务人员和维持社会经济日常运行的工作人员。

七是加强病毒变异情况的监测，加强疾病严重性、医疗资源使用情况的监测，尽量避免发生医疗资源挤兑。

调整为“乙类乙管”后，疫情监测发布将调整，一个月公布一次

会上，中国疾控中心传防处主任医师殷文武介绍，新冠病毒感染调整为“乙类乙管”之后，疾病监测报告及对外发布也将进行调整：

调整公布的内容，将公布现有住院病例数，现有重症包括危重症以及累计的死亡病例数，删除既往密切接触者的报告情况，不再区分本土的病例和输入的病例。

对外公布的频次也将进行调整，回归到乙类传染病后，一个月公布一次，公布平台为中国疾控中心网站。

“甲”变“乙” “管”还在！调整后防控措施的重点为“三重一大”

发布会上通报，新冠病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，从“甲”变成“乙”，“管”还在，调整的是“管”的等级，而不是“不管”或者“躺平”。

调整后防控措施的重点可以简要概括为“三重一大”：

一是加强重点人群保护*。* 进一步提高老年人新冠病毒疫苗接种率，保障充足药物供应，开展65岁以上老年人等高风险人群健康调查，做好分级分类诊疗服务。

二是加强重点机构防控*。* 做好养老机构、社会福利机构、医疗机构、学校、学前教育机构等人群集中的重点机构防控，在疫情流行期间加强人员健康监测，对养老机构和社会福利机构适时采取封闭管理，严防机构内聚集性疫情发生。

三是做好重点行业防控*。* 对维持社会基本运行的公安、交通、物流、水电气暖保供保障等行业，强化员工个人防护和工作环境通风消毒，建立人员轮岗备岗制度。

四是动态开展大型密闭场所防控和大型活动管理*。* 强化疫情动态监测与应对，疫情严重时，对人员容量大、空间密闭的场所，如场站码头、市场商超、娱乐休闲场所、交通运输工具等，短期内可采取必要的减少人群聚集和人员流动等措施，暂缓大型活动举办，压制疫情高峰。

另外，倡导坚持个人防护措施。 健康中国行动倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念，“乙类乙管”后，我们仍然要坚持戴口罩、勤洗手、用公筷等良好卫生习惯，及时完成全程疫苗接种和加强免疫接种。

目前出现的白肺与原始毒株无关

会上有媒体提问称，从近期公众的反映情况看，有的新冠病毒感染者在就诊过程中发现了肺炎或者CT出现白肺现象，有网友认为出现这种情况可能是跟感染了原始毒株或者接种疫苗有关系。请问形成白肺的原因到底是什么？奥密克戎是否会导致白肺现象？

针对相关情况，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉表示，首先可以明确回答现在出现的所谓的“白肺”，与武汉当时的原始毒株和疫苗接种是没有关系的，并且当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株。

她表示，“白肺”是肺部影像学表现的一个口语化的描述。“我们知道正常情况下肺部是由肺泡来组成的，肺泡里边是充满了空气的，进行CT或者是X线检查的时候，射线穿过肺泡的时候，它的影像表现应该是黑色的区域，但是当肺泡里边出现炎症和感染有渗出液和炎性细胞的时候，肺泡就被这些渗出液或者炎性细胞所填充，射线就穿不透，在影像学的表现上就出现了白色的区域，白色区域反映出来的是渗出物的影像学的表现，并不是说肺脏的组织和实体变成了白色。”

焦雅辉表示，随着渗出液的吸收、炎症的消退，“白肺”的表现也会逐渐消退 ，就是说肺部的影像学表现会回到正常的黑色区域，而且并不是只要肺部出现了炎症就都叫“白肺”，“白肺”实际上应该是一个比较严重的肺炎表现。

那么这一类的患者在临床上，尤其在现在的这一波疫情当中，主要是高龄的合并严重基础疾病的患者出现，但是这样的患者出现白肺这样严重的情况占比是非常低的。

焦雅辉说，注意到现在网络上大家说的“白肺”，有的不是真正的“白肺”，有的也没有达到一个很严重的程度。多个病原体都可以引发肺部的炎症，严重的时候都可以出现白肺这样一个影像学的表现。在治疗上来讲，现在是有成熟的专家共识和治疗的方案，经过治疗，“白肺”的患者当中有相当一部分还是可以好转的。

全国二级以上医院开设发热门诊超1.6万个

会上通报，要求二级以上医院和所有的基层医疗卫生机构都开设发热门诊，应开尽开、应设尽设。

截至25日全国二级以上医院发热门诊超过1.6万个，基层的医疗卫生机构开设的发热门诊和发热诊室超过4.1万个。

要求简化发热门诊就诊的流程，增加药品配备，提高发热门诊的医疗服务效率。

在经历重症救治高峰的省份重症床位资源已接近临界值 需要进一步扩充重症床位的资源

国家卫生健康委医政司司长焦雅辉在会上通报，在床位资源方面，我国二级以上医疗机构总床位数是561.6万张，近期床位使用率在60%左右浮动。截止到12月25日全国重症医学的床位总数是18.1万张，也就是10万人有12.8张，其中三级医疗机构的重症医学床位数是13.34万张，可转换ICU的床位是10.48万张，二级以上医疗机构重症床位的使用率平均是在50%左右波动，全国重症床位资源总体来看是充足的。

目前，在经历重症救治高峰的省份，重症床位的资源已经接近临界值，需要进一步扩充重症床位的资源，或者是加快重症床位的周转。

在重症抢救的设备方面，截止到12月25日，我们共有血液透析单元16.7万个，床旁血滤机（CRRT）是2.4万台，体外肺膜氧合仪（ECMO）2600余台，有创呼吸机13.1万台，无创呼吸机15.7万台，监护仪109万台，高流量吸氧仪5.8万台。

总体来看，目前国家床位资源和设备资源能够满足重症患者的需求，我们也将根据疫情发展的情况继续加强监测，同时我们也要求区域协同支援，根据每个地方疫情发展不同的阶段，根据需求及时统筹调配全国的重症资源，加强重症患者的医疗救治。

来源：央视网综合央视新闻、北京日报