专家：儿童用药需特别当心，感染新冠后有这些讲究

儿童感染新冠病毒如何合理用药？大多数患儿以发热为主要症状表现，伴全身不适、咳嗽、流涕、鼻塞，大孩子会自诉咽痛、全身肌肉酸痛，婴幼儿咽痛可表现不愿吞咽、哭闹，少部分孩子伴有呕吐、腹泻，婴幼儿高热易诱发惊厥。

中国医师协会儿科分会感染组副主任委员、复旦大学附属儿科医院感染科主任医师曾玫表示，绝大多数孩子得了新冠可以自限，总体上预后良好，以对症治疗为主。对于症状轻的儿童，以观察、休息和家庭护理为主，不用药都会康复。

2月龄以内小婴儿不宜使用退热药

曾玫说，儿童因其处在生长发育过程中，用药需特别当心，以品种精简、安全有效为基本原则。合理选择和使用退热药、止咳化痰药和感冒药物可以帮助孩子改善不适症状。

关于退热药，曾玫推荐选用对乙酰氨基酚和布洛芬，不仅退热，还可以改善肌肉酸痛、头痛等全身不适，对于高热39℃以上的小宝宝，及时退热尤其必要，以免高热诱发惊厥发作。2月龄以内小婴儿不宜使用退热药。≥2月龄，腋温38. 2℃，或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，≥6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。

她说，建议选用上述一种退热药，肝功能损伤和蚕豆病孩子选用布洛芬。按照医生处方、药品说明书推荐的剂量和频次用药，通常24小时内不超过4次。对于不能接受口服用药的孩子，可选择含有上述药物成分的退热栓剂。

曾玫特别提到，发热是人体的免疫防御反应，高热的孩子有时口服退热药，体温1小时还退不下来，不建议自行交替使用两种退热药，因为可能导致剂量和服药间隔混淆，甚至药物过量引起不良反应。建议同时采取物理降温，如温水毛巾擦身等。

此外，发热期间胃口差、出汗、呼吸加快、代谢增快等会导致摄入量不足和水分丢失，需给孩子多饮温热水，补充足量的液体。这对于消化道症状明显、摄入少的患儿更加重要，以免脱水。孩子体温38.5℃以下无明显全身不适，可以口服含有柴桂、柴胡、金银花、银翘、豉翘成分的中成药辅助退热。儿童不可以使用阿司匹林和激素作为退烧药物。

止咳药初次服用应有医生指导，不要随意使用抗生素

关于止咳药物，曾玫表示，初次服用应在医生和药师指导下使用，6岁以下儿童尤其婴幼儿服用镇咳药需谨慎，有的镇咳药含有抑制呼吸的成分。咳嗽严重到影响宝宝睡眠或者剧烈刺激性干咳，则可以选用右美沙芬镇咳（2岁以下不建议用），咳嗽痰多了可以用含有氨溴索、愈创木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸等成分的药物促进排痰，使痰液变稀易咳出。多喝温热的水有助于缓解咽部不适引起的咳嗽，婴幼儿用生理盐水（室温）雾化吸入可改善咳嗽症状，促进痰液排出。

她提醒，复方感冒药通常含有退烧（对乙酰氨基酚）、止咳（右美沙芬）、促咳痰（如：愈创木酚甘油醚）、减轻鼻塞流涕(如：伪麻黄碱、氯苯那敏)的多重成分。如果说明书上没有儿童用法用量，请勿用于儿童。2岁以下婴幼儿使用复方感冒药应在医师或药师的指导下使用。含有乙酰氨基酚的感冒药不要和退热药同时服用，以免过量服用乙酰氨基酚。鼻塞严重可以用生理盐水洗鼻，3岁以上儿童可以临时用减充血剂（伪麻黄碱、赛洛唑啉、羟甲唑啉）滴鼻。

无论发热还是咳嗽、咽痛，不要随意使用抗生素，要在医生开具处方及指导下使用抗生素。

最后，曾玫特别提醒家长，感冒药和止咳药不宜自行服用时间过长。如果服药3天症状依然较重或加重，还是要去医院就诊。虽然儿童新冠重症发生率很低，但是要警惕急性喉炎（发病1-3天内出现气促、声音嘶哑、咳嗽空空样如破竹声、犬吠声）、发热惊厥（发热早期）、重症肺炎（发热持续不退，发病后5-7天咳嗽加重，呼吸费力），还要警惕罕见的危及生命的急性期并发症如脑炎、心肌炎等，孩子精神越来越不好、嗜睡、惊厥、面色差、呕吐、发热不退等情况。婴儿病情可能变化很快，如果家长护理经验不足，又出现发热尤其高热等，应及时就医。