刚接种第四针新冠疫苗可以照顾阳性患者吗？钟鸣解答

12月25日，上海科普大讲坛第190讲邀请复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣做客，现场为观众带来新冠防疫问题解答。

首先是大家最近较为关心的问题：“阳”了以后需不需要去医院？

钟鸣回答说，现在奥密克戎毒力已经很弱了，大多数人都是轻症，也就是只有发热和上呼吸道症状。譬如咽痛，大家会说“咽刀片”，就算感觉很痛，依旧是上呼吸道症状，不是重型的表现。对于低风险人群，不是高龄或有基础病的人，居家就可以了。居家期间对症处理，体温很高用点退烧药就可以了，多数情况下不需要去医院。

如果出现高危症状，如呼吸困难、气急、胸闷、意识模糊，或发现老人淡漠，没有什么反应，稀里糊涂，又或者持续高烧不退，这些是危险的标志，这时候需要到医院。

新冠肺炎既然是肺炎，就会影响血氧，血氧能够较早地反应重症倾向吗？

钟鸣的回答是肯定的。他表示，血氧的监测能更客观地反映出倾向性。现在买一个指尖血氧仪不贵，正常人呼吸空气，应该在96-97以上，低于95，读数准确的前提下，证明你肺部有问题，这时候血氧仪可以及时提醒你，可能需要到医院就诊。另外，有些老年人机能下降，反应不那么灵敏，会出现沉默性的缺氧，这是另外一个概念。老年人反应不好的时候，有变重症的倾向，不像年轻人有旺盛的机能，反应会很好。这些血氧仪也能监测出来。

发热时心跳很快要不要紧？

钟鸣透露，这一问题经常有人打电话咨询。正常人体温上升1℃，心跳快12次。发热时心跳快是正常的，不用紧张。只要你本身没有冠心病等严重的心脏疾病，心跳快是正常现象——这说明身体正在和病毒进行搏斗。

“大家要知道，即使是像上海这样经济比较发达的地方，医疗资源依然相对有限。大量轻症到医院，会占用大量的医疗资源，让真正需要医疗资源的脆弱群体不能及时得到医疗资源。”钟鸣说，身体好的一般人群居家监测是没有问题的，去了医院，除了增加感染风险，也没有什么特殊的治疗。

哪些人容易转换成重症？

钟鸣介绍，一是高龄老人，尤其是失能失智人群；二是有糖尿病、严重高血压、慢性呼吸道疾病的人群；三是肿瘤晚期病人，尤其是需要规律放化疗的人群。

感染后还会二次感染吗？

答案是有可能。钟鸣说，遇到不同毒株，或者前一次感染抗体水平下降，都可能会感染，但这一过程有时间周期。据文献报道，世界纪录最短的人是20天，但这是世界纪录，多数人在同一个毒株或者类似毒株下，三个月之内是安全的。我们之前做过一点简单的抗体研究，一般3-6个月之内水平还是可以的，注射过疫苗之后，你再感染过一次，抗体维持时间和浓度会更好，这就是为什么我们要去注射疫苗，因为它从各个维度上都是有帮助的。

病毒在家里会不会造成循环感染，重阳是不是会更重？

钟鸣解答，同一个毒株，保守点讲三个月之内是安全的。家里所有人都感染过一遍，家里传播流行就已经阻断了，其实不存在这个问题。他补充说，除非家里一个人好了出去，又到外面去感染了完全不同的毒株，带回到家里，不过这个概率比较小。

在提问环节，有网友提问，刚刚接种第四针加强针，现在要照顾家里阳的成员，需要注意一些什么问题？

钟鸣回答，刚接种第四针疫苗，自己还是阴性的，这时候防护仍然需要做到位。因为刚接种完，抗体达到高浓度需要时间，这时候并不能完全地保护你。

还有网友提问，有些人说新冠病毒喜冷不喜热，会不会有可能在冰箱当中藏匿一些病毒？该如何消毒？

钟鸣说，这是比较好的问题，病毒在寒冷环境中停留时间会比较长，尤其是潮湿又寒冷的环境，比如冰柜。如果你放到冰箱里的食物被病毒污染，它放到冰箱里确实可能会长时间存活，不只是两三天，有可能很长时间内都会有传染性。如果购买食物，建议在放到冰箱之前，做一些简单的消毒处理，比如用酒精喷雾把表面处理一下，这样可能会更安全一点。