什么情况下需要服用镇咳药？有哪些注意事项？药剂科专家解答

北京市卫健委近期发布的《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》中，列出多种治疗咳嗽的药物，如急支糖浆、强力枇杷露、川贝枇杷膏等。什么情况下需要服用镇咳药？服用镇咳药有哪些注意事项？对此，北京口腔医院药剂科主任刘洪涛和主管药师李梦佳给出解答。

什么情况下需要服用镇咳药？

刘洪涛：

如果咳嗽较重，影响了休息和睡眠，导致生活质量下降，甚至导致气胸、晕厥等症状时，就需要使用镇咳药物缓解症状了。患者可以对症选用急支糖浆、强力枇杷露、川贝枇杷膏等。但如果在咳嗽时，每日痰量较多，就不适宜使用镇咳药物，应优先选择祛痰药物。痰多，同时咳嗽剧烈者，可以将镇咳、祛痰药物联合使用，或是选择同时具有镇咳化痰效果的复方制剂。

常用的祛痰药物有黏液溶解剂（乙酰半胱氨酸）、表面活性剂（羧甲司坦）、多糖纤维素分解剂（氨溴素、溴己新）等。

常用的镇咳化痰复方制剂有可愈糖浆、美酚伪麻溶液、复方甘草合剂（片）、复方福尔可定等。

轻微咳嗽需要服用镇咳药吗？

刘洪涛：

咳嗽是人体的防御性反射，可以产生急促的气流，清除气道内的有害因子，排痰也是排出毒素的过程，当痰液排出之后，咳嗽也会缓解。所以轻度的咳嗽对人体有益，不建议服用止咳药物。而且在痰较重的时候，也不宜使用止咳药物，避免痰液淤积，或是反流进下呼吸道，引起肺部感染。

孩子、孕产妇能服用止咳糖浆吗？

刘洪涛：

止咳糖浆小孩可以服用，但需注意，儿童使用止咳糖浆时需遵医嘱，按照儿童年龄等进行规范服用，注意不良反应，不可盲目私自用药。孕产妇是否可以服用止咳糖浆药物，需要根据药物的成分是判断，因为止咳糖浆的种类很多，成分不一样，适应症也不同，而且对母婴的影响也存在差异。如果自己辨别不清，最好在购买、服用时咨询医生。

患有哪些基础疾病的人群，不适合服用止咳糖浆？

刘洪涛：

止咳糖浆中含糖量较高，一般不适宜糖尿病患者服用，同时高血压、心脏病、孕妇等也应慎用。常用的镇咳药物含有可待因的复方制剂，但可待因有一定的成瘾性，不建议长期服用。复方甘草制剂中含有阿片，也有成瘾性，且甘草有升高血压的作用，有高血压的老年人慎用。

服用镇咳药有哪些注意事项？

李梦佳：

首先，镇咳类药品直接口服即可，不能用水稀释，否则会降低药物的粘稠度和浓度，使药效大打折扣。同时，服用药物后不能马上喝水，很多患者喝完糖浆类药品后，觉得太甜，就立即喝水，这种做法是不对的，因为糖浆、浸膏类的药物主要是靠粘稠药液将咽喉黏膜覆盖，形成保护膜，减少外界刺激进而发挥药效。如果服药后立即喝水，会稀释药液，保护膜无法形成，影响药效的发挥。

镇咳类药品忌过量服用。一些患者为了使咳嗽的症状尽快好转，选择加大服用药物剂量，这种做法也是不可取的。因为这类药物含有很多中药成分，如果过量服用，会引起腹痛、腹泻、头晕、烦躁和血压上升等不良反应。一定要依据说明书，按照规定的剂量服用。如果连续服用3日症状还未缓解，应去医院就诊。

此外，服药时应将药品倒入勺子中，然后再口服。切忌把药品瓶口直接与嘴接触，这样做容易因瓶口沾上病菌而使糖浆污染变质，无法继续使用。

糖浆类镇咳药品如何保存？

李梦佳：

开启后的糖浆一般不宜久贮，应及时将瓶盖拧紧，放置在阴凉（不超过20℃）、避光、干燥的环境中保存。因为此类药品含有大量的糖分，在低温环境中容易析出，产生大量沉淀物，会因药物浓度与规定浓度不符影响药效。

一般情况下，糖浆开启后的保存期限冬天不超过3个月，夏天不超过1个月。如果开启后的糖浆类药品长期放置后，再次服用时，应对着光线观察，看溶液是否依然澄清，如出现大量气泡、絮状混悬物、沉淀物或变色、结晶，表明已变质，则不能再服用。