专家解读新冠用药指导目录：这些用药禁忌，一定要注意！

近期，国内外疫情形势严峻复杂，新冠病毒奥密克戎变异株传播快、隐匿性强，但无症状感染者和轻型感染者占比极高，大部分患者无需住院，居家用药治疗即可。为了积极应对新冠肺炎疫情防控形势的变化，我市推出新冠病毒感染者用药指导目录（第一版），对于符合条件的新冠病毒感染者实行居家管理，适应目前分层、分级的管理目标。

什么情况需要按照“目录”用药？何种情况需要就医？特殊人群用药有何禁忌？天津市第一中心医院感染科主任杨文杰就市民关心的热点问题进行了解答。

用药谨记按照“目录”对症治疗

杨文杰主任介绍，居家管理人群主要包括没有合并严重基础疾病的无症状或是症状轻微的感染者、基础疾病处于稳定期且没有严重的脏器功能不全等感染者，是可以居家治疗的，这次用药的原则主要是OTC用药，也就是非处方用药。

非处方用药包括两大类，第一类不需要医生处方，可以自行购买，第二类是由药店的药师帮助选择。目前治疗主要为缓解新冠病毒感染以后出现的临床症状，如发热、咽痛咽干、肌肉酸痛以及关节痛等。

杨文杰主任说，对于没有基础性疾病的中青年来讲，出现轻微的症状且不影响休息和进食的情况下，无需用药，多休息，多喝水，饮食清淡，家中每日开窗通风，环境保持清洁即可。但症状较为明显且影响正常生活，就需用药了。

首要推荐的是OTC药（非处方用药）对症口服。杨文杰主任提醒，不要多种感冒药一起服用，“比如说选择退烧药或感冒药时，服药前应仔细阅读说明书中的成分，避免同时使用引起超量造成肝肾损伤。退烧药要按照说明书推荐用法使用，不能因退热效果不明显而自行加大用量或短时间内反复用药，一般的退烧药都需间隔至少6个小时才能再次服用，不同的退烧药不能同时使用。”

这些情况出现，您需要立即前往医院

那么，在居家治疗的过程中，出现何种情况，患者需要去医院治疗呢？杨文杰主任说，患者如在家出现了呼吸困难、气促，或高烧持续三天没有下降，或原有基础疾病明显加重不能有效控制的情况，就需去医院就医。

有以下这些情况的老人，需要前往医院，“一是80岁以上老人出现发热；二是体温持续大于38°C超过3天；三是发热后精神状态差，嗜睡，即使体温下降后也没有好转；四是发烧过程中出现皮疹；五是频繁咳嗽、喘息影响日常生活、睡眠的；六是高龄老人烦躁、精神状态改变、性格态度变化大，出现意识障碍的；七是呕吐、食欲下降，无法进食或不明原因腹泻的；八是呼吸急促、呼吸困难的；九是生命体征不稳定，血氧饱和度持续偏低；十是基础慢病指标变化较大的，血压或血糖波动较大或出现新发的不稳定症状等。”

针对感染病毒的儿童患者，杨文杰主任说：“儿童感染后家长一定要保证孩子的饮食摄入，水分充足，合理用药，可以给孩子做面汤或稀饭加些咸菜，把盐分补足，保证尿量正常即可，一般2—3天体温就下来了。”

但如果出现以下症状，家长就需带孩子到医院就医，“患病期间患儿出现皮疹、呼吸急促、憋气、尿量减少，呕吐、拉肚子比较严重的情况，或高烧超过三天，抑或体温下降后孩子其他症状没有缓解，依然精神状态差，比较烦躁，不好好吃饭、嗜睡等，就要早点带孩子来医院看病。”

特殊人群用药有何禁忌？

杨文杰主任提醒，原有基础病一直在服药的患者，不要擅自停药，继续规律服药即可。但如有慢性肝脏疾病基础，尤其是肝功能或肾功能不好的情况下，选择药物前一定要咨询医生或药师，病患长期服用的药物如和感冒药进行重叠应用或药物间相互作用的话，会加重不良反应。

“比如很多心脏病患者长期吃抗凝药，如阿司匹林等，如果再频繁吃退烧药的话，容易引起胃黏膜的破坏，造成消化道出血。近期在发热门诊就诊的患者中，有些因退烧药引起了消化道出血，还有本身就有消化系统基础疾病的患者也需注意。”

另外，杨文杰主任强调，家长尽量为孩子选择儿童的专用制剂。家里需常备一些儿童退烧药，两个月以上的儿童可以用对乙酰氨基酚，6个月以上可以使用布洛芬，同时不要因孩子体温短时间内没有下降而给孩子反复用药。

同时，杨文杰主任表示，孕妇感染病毒后更需多加小心，“很多退烧药、感冒药孕妇都不可服用，服用前一定要认真看说明书，一旦出现腹痛、阴道出血、胎动异常，或病人有头晕头痛、胸闷憋气的症状，一定要尽早到医院看病，提高自己的警醒意识，把小宝宝保护好。”

津云新闻记者 马扬洋