儿童感染后用什么药？哪些情况需要就医？北京儿童医院专家解答

儿童感染新冠病毒的症状、病程有何特点？退烧药怎么选、怎么吃？孩子出现何种症状需立即就医？

针对家长关心的热点问题，北京日报记者采访了首都医科大学附属北京儿童医院急诊内科主任王荃、门诊部主任李豫川。

问：儿童感染新冠病毒的症状、病程有何特点？

王荃： 孩子是新冠病毒的易感人群，在感染新冠病毒后，主要症状和其他病毒引起的呼吸道感染基本类似。目前，我们观察到孩子感染新冠病毒后，可能会出现发热、咳嗽、咽部不适、咽痛、鼻塞和流涕等症状，部分的孩子可能会出现肌肉酸痛、乏力、呕吐、腹泻等症状，少数孩子可能会出现热性惊厥、喘息、发憋。

总体来看，孩子感染新冠病毒后，发热的程度不尽相同，有高热，有中等程度，或仅是低热，发热症状持续时间约为2至3天，病程大概为3至5天。

问：儿童感染新冠后，在药品的使用上有何注意事项？

王荃： 针对孩子的用药应主要采取对症处理， 例如孩子如果发烧，可以给予相应的退热药给孩子服用。关于退热药的选择， 如果是六个月以上的孩子，可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，二者任选其一。 如果是两个月以上且六个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚。

此外，给孩子服用退热药时，首先家长自身不要太紧张，要理解发热的热度高低，并不与疾病的严重程度绝对相关。其次，服用退热药的目的，更主要的目的是为了增加孩子的舒适度，让孩子安全舒适地度过发热期，而不是单纯追求体温降至正常。在正常情况下，吃完退热药，体温可能也仅下降1至2摄氏度，只要孩子不再难受，家长就不要特别着急。另外，在服用退热药时，不建议两种退热药交替使用，更不建议同时服用两种退热药，可能会增加孩子的肝肾负担，造成不良反应。

家长为孩子选择退热药时，既要选择适合年龄的药物，也要认真阅读说明书，严格按照说明书的要求去给孩子服用，注意剂量和时间间隔，切忌不能因为孩子不退热，而不停地给孩子服用退热药。 如果给孩子服用复方感冒制剂，一定要阅读说明书里的成分表，避免与退热药成分重复，导致药物过量，如果成分重复请慎用。中成药服用一种即可，不建议两种以上同时服用。

除发烧外，孩子可能还会咳嗽，原则上不建议家长自行给孩子服用镇咳药物，因为咳嗽是人体的保护性反射，有助于排出呼吸道分泌物。 如果孩子咳嗽伴有鼻塞，可以通过做雾化或者清洗鼻子，提高空气湿度等，增加呼吸道舒适度。如果咳嗽已经影响日常生活或正常睡眠，此时应带孩子前往医院，在医生的指导下，服用止咳祛痰的药物。

问：儿童感染新冠后，护理方面有何注意事项？

王荃： 对于孩子的护理，在饮食方面，要注意营养，均衡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。 同时，避免家庭环境过于干燥，保证湿度使孩子更舒适。 家长也应注意，既不要去捂热，也不要让孩子再次受凉。总体来说，儿童感染新冠后的护理与其他呼吸道感染的护理没有太多区别。

问：现阶段如何尽可能地保护我们的孩子，降低感染的风险？

王荃： 现阶段保护孩子，降低感染的风险，主要分三个方面。

首先最重要的是接种新冠疫苗， 适龄儿童如果没有禁忌症，一定要及时全程接种疫苗。但目前的新冠疫苗暂时不能覆盖3岁以下儿童，保护该年龄段的孩子，建议与孩子共同居住者一定及时全程接种疫苗，从而间接地降低孩子被感染的风险。

其次，建议家长和孩子要养成良好的卫生习惯， 包括戴口罩、勤洗手、不随地吐痰，咳嗽喷嚏时用纸巾捂住口鼻等等。尽量不去人员密集、空气不流通的场所，保持安全的社交距离。此外，家长外出归来后，一定要洗手洗脸，换衣服，随身物品做好消毒。如果家长被感染，要与孩子进行隔离。

最后，在日常生活中，家长要帮助孩子建立规律的作息，保证孩子充足的睡眠。 合理膳食，加强营养，多喝水，同时加强锻炼。家长需要也保持放松心态，加强亲子沟通。

问：孩子出现哪些症状需要立即就医？就医时应该注意什么？

王荃： 判断孩子是否需要立即就医，最简单的判断方式是观察孩子的精神状态。 比如孩子感染新冠病毒后，虽然出现发烧、咳嗽，但精神状态特别好，既该吃吃，该喝喝，该玩玩，不影响日常生活，那么就可以在家对症治疗，并观察病情。如果孩子感染后，精神状态特别差，总是打蔫，想睡觉，体温下降了仍然精神不好，此时应立即就医。 如果孩子年龄较小，精神差可能不容易被发现，此时家长如发现孩子有呻吟或脸色不好、脸色苍白等情况，也要及时到医院就诊。

三个月以下的孩子只要发热， 也建议及时就医。各年龄段的孩子只要连续发热超过3天， 也应及时就诊；如果出现频繁呕吐、腹泻、脓血便，或尿量减少，或某一部位持续疼痛，或出现腹部包块，或出现热性惊厥、意识障碍， 都应立即就诊。

前往医院一定要全程佩戴口罩，建议佩戴N95口罩， 并做好孩子的手卫生。尽量不要在医院里逗留太久，看完病后尽早回家。

问：家长该如何引导孩子正确认识新冠肺炎？

王荃： 首先家长自己要做到正确认识新冠病毒感染。新冠病毒感染本质是呼吸道传染疾病，不能过度妖魔化，引起恐慌。但同时也应高度重视新冠病毒感染，一定要保护好自己和身边的人。 家长可以适时带孩子从权威的媒体上，了解新冠病毒相关知识，正确引导孩子。

问：如果孩子是新冠病毒感染初诊，能否通过互联网医院求助？

李豫川： 常见病可以选择互联网医院线上诊疗。新冠本质上是病毒感染。病毒其实是孩子们季节性常见呼吸道感染的主要原因。那么对于这样的常见病，又没有危重症表现时，可以进行互联网诊疗。

问：哪些儿童患者建议选择互联网医院线上诊疗？

李豫川： 总的来说，常见病、慢性病、病情较平稳的儿童患者最适合线上诊疗。 通过线上诊疗，医生向家长了解孩子病情，并给予面诊，整个过程与线下看病是相同的。

以北京儿童医院为例，线上诊疗覆盖各个科室，可以开具各类申请单，包括药品、检查检验等单据。家长可直接在家通过线上缴费，药品配送上门。如果需要检查，线上缴费后，直接来医院检查即可。除了医生诊疗外，互联网诊疗还设有药师咨询和护理指导。

北京日报实习记者 柴嵘