怎样科学认识传播最快的奥密克戎

中青报·中青网记者 刘世昕

本轮疫情以来，北京市已累计报告超两万例感染者，且自11月21日以来，每日新增感染者均在千例以上，以无症状感染者居多。

该如何科学认识当前疫情？北京地坛医院感染性疾病临床中心主任、主任医师陈志海在接受本报记者采访时表示，目前影响北京疫情的主要是奥密克戎BF.7毒株，具有传播快、初期感染不易察觉等特点。

在陈志海看来，尽管无症状感染者数量多，但值得注意的是，对年龄大、有基础性疾病的感染者来说，新冠病毒感染可能会加重其基础病，情况会更复杂，需要高度关注。

新冠肺炎疫情出现后的近三年间，陈志海一直奋战在临床救治一线，经历了新冠肺炎病毒从原始株、到阿尔法株、德尔塔株，再到如今的奥密克戎变异株流行的全过程。

他表示，不同的变异株，在临床上表现差异非常大，原始株、阿尔法株和德尔塔株的致病性非常强，有相当比例的患者，包括年轻人、老年人都会有典型的新冠肺炎肺部表现，而奥密克戎变异株不同，无症状感染者较多，发病患者的潜伏期也更短，病人感染后1~3天，最多5天，就有可能出现症状。

陈志海说，好比一个硬币的两面，无症状不易察觉，所以传播得快。他在临床看到的一个现象，经常一人感染，然后整个家庭，或者整个办公室的同事都被感染。

“从病毒进化的角度看，那些不易察觉、传播快的毒株最容易被保留下来。”陈志海说。

在近期北京疾控部门每日通报的感染者详情中，有不少无症状感染者，那么临床上如何进行分型？陈志海介绍说，目前新冠肺炎感染者分为无症状感染者、轻型、普通型、重型、危重型，有明确的标准。

他进一步解释说，没有任何呼吸道症状、没有发热、没有咳嗽、没有咽干咽痛，以及没有肺炎表现的感染者，就是无症状感染者。有发热、咳嗽等症状，但没有肺炎表现的即为轻型；有症状且有肺炎表现者为普通型。

陈志海说，尽管奥密克戎致病轻，但有基础性疾病的感染者仍需密切关注。“几乎所有的感染，都会加重基础病。”陈志海说，比如，一位糖尿病患者，日常使用药物血糖可以控制得很稳定，但在感染的状况下，以感染为诱因，血糖就可能明显升高，引发其他并发症。

近期也有一些感染者撰写帖子，记录病程，那么从感染到恢复会经历怎样的过程？

陈志海说，病毒进入体内后，先进行复制，这就是潜伏期。发病初期会有一些轻微表现，随着病原体在体内大量复制，病情会进一步加重，甚至可能会侵犯肺脏。

有感染者提到自己有发热症状，陈志海说，从临床上看，奥密克戎变异株导致的发热有个特点，中青年、青壮年，甚至青少年，发热一般不超过3天，但老年人，尤其是高龄老人，发热热程会复杂一些。

目前，新冠肺炎患者出院的核酸检测标准为，间隔24小时以上、病毒核酸检测Ct值，连续两次大于等于35。陈志海注意到，奥密克戎变异株的感染者，从检测出阳性、到出现症状，再到好转、符合出院标准，一般需要两周左右，有基础病的老年人病程会长一些。

“感染性疾病的规律性很强，但每个感染者的情况又会各有不同。”陈志海说，有一些感染者可能十多天还没达到出院标准，也不用着急。

陈志海介绍说，目前，地坛医院对收治的患者会使用一些中医药的治疗，达到清热解毒，宣肺祛邪的作用，同时根据病情的轻重采取相应的措施。

“疫情发生将近三年，毒株在变化，治疗也在变化。”陈志海说，目前，在中医治疗的基础上，也有有西药、化学药物的治疗。

我们也曾经使用单克隆抗体进行治疗，陈志海说，单克隆抗体针对特定的毒株会有效果，但毒株一旦变异，单克隆抗体可能治疗效果下降，甚至无效了。

陈志海在临床注意到，凡是接种过疫苗、尤其是接种过加强针的老年人，其新冠肺炎症状会明显减轻。但临床上，一个很实际的困难是，有很多老年人一剂疫苗也没接种过，增加了救治的难度。

“我有一个强烈的建议，老年人一定要去接种疫苗，并且最好接种三剂，免疫效果会更好。”陈志海说，临床实践看，疫苗接种能减轻病情，减少死亡。

陈志海提醒，目前还没有预防新冠的药物，接种疫苗、做好防护都是有效的预防手段。