“弯了腰”的孩子如何挺直腰板？

本报记者 刘友婷

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脊柱侧弯具有隐匿性，早期难以发现，患病后不仅影响体态，严重者还会引发腰痛、影响心肺发育等。儿童青少年预防脊柱侧弯，要注意站姿坐姿，养成良好习惯，同时也要加强体育锻炼。

“脊柱侧弯不痛不痒，查出来后一直没当回事。”38岁的张枫林早在小学六年级时，她就被检查出有轻度脊柱侧弯，但由于当时对危害不了解，后续没再复查治疗。

数据显示，目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数已经超过500万，并且还在以每年30万人左右的速度递增。脊柱侧弯已成为继肥胖、近视后，危害我国儿童及青少年健康的第三大疾病。

“弯了腰”的孩子，还能挺起脊梁吗？专家表示，在脊柱侧弯预防和矫正过程中，老师、家长要时常观察提醒，帮助养成良好的学习习惯和身体姿态，同时引导孩子积极运动并定期检查，早预防、早发现、早干预。

脊柱侧弯影响生长发育和脊柱功能

张枫林告诉记者，脊柱侧弯前期主要影响外在形态，比如高低肩，30岁后脊柱侧弯加重，久站久坐都会腰疼，影响工作和生活。

深圳市儿童医院骨科脊柱外科副主任医师徐江龙在《工人日报》记者采访时表示，脊柱侧弯分为先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯和其他类型脊柱侧弯，占比分别约为10%、80%、10%。

“一般来说，脊柱弯曲10°~20°为轻度脊柱侧弯，20°~40°为中度，40°以上则为重度。”徐江龙说，正常人的脊柱从后面看应是一条直线，并且脊柱两侧对称，脊柱侧弯是脊柱向侧方弯曲，呈S型或C型。从外形看，脊柱侧弯患者直立状态下会呈现两侧肩部、肩胛骨、骨盆等处不等高，向前弯腰时一侧后背异常隆起，女孩还可能出现双侧乳房发育不对称等情况。

香港大学深圳医院骨科医学中心脊柱外科副主任朱锋在采访时表示，除了影响生长发育和脊柱功能，脊柱侧弯对患者生理及心理健康也有较大影响，严重者会导致胸廓容积下降，影响心肺发育，进而引起心肺功能障碍或衰竭。

“脊柱侧弯绝大多数不痛不痒，具有一定隐匿性，若不仔细观察，早期难以发现。发现后要做到早预防、早发现、早干预。”徐江龙直言，大多数患者是通过学校定期体检发现，目前，脊柱健康检查已被纳入中小学生体检项目，也有部分是细心家长发现孩子姿势不良到医院检查才确诊。

儿童及青少年发病率约2%~3%

“与先天性脊柱侧弯不同，特发性脊柱侧弯多发于青少年期，具体病尚不明确，或与基因或环境等综合因素影响有关。”徐江龙说。

14岁的晴晴出生不久背上就鼓出个“驼峰”，医生诊断为先天性脊柱侧弯。随着“驼峰”逐渐变大变重，晴晴无法像正常人一样直立身体。

据流行病学资料，儿童及青少年脊柱侧弯的发病率约为2%~3%，即每百个人中就有两到三个人患病。在小儿和青少年脊柱侧弯患者中，大于10°的，发病率为0.5%~3%，大于30°的，发病率为0.15%~0.3%。

“也即是说，轻度和中度的脊柱侧弯较为常见，严重到需要治疗的患者比较少见。”徐江龙补充道，重度脊柱侧弯更要尽早治疗，否则可能出现神经压迫甚至导致瘫痪。

朱锋表示，脊柱侧弯早期症状并不明显，一般出现在成年后，病史较长，具体表征为脊柱变形导致脊柱受力不均衡，出现明显腰背痛，椎体旋转程度严重者，易出现椎管狭窄或神经根受压等神经系统症状。

根据不同程度对症施治

随着脊柱侧弯程度不断加重，去年7月，张枫林进行了手术治疗。她告诉记者，如果起初确诊后就积极治疗，可能不会严重到需要做手术的地步。如今她也开始特别注意自己孩子的体态，定期到医院检查。

目前，国内外治疗脊柱侧弯的方法包括观察、运动物理疗法、支具治疗和手术干预。早发性脊柱侧凸，即10岁前发生的脊柱侧凸畸形，早期规范干预尤为重要。

“侧弯角度25°内，患儿需到专科门诊定期复查，评估生长潜能以及进展速度，并配合运动疗法防止脊柱侧弯加重。若侧弯角度在25°~45°并处于生长高峰期，应该使用支具治疗，同时配合运动疗法。”朱锋建议。

朱锋提醒，如果保守治疗效果不佳，侧弯不断加重，或出现明显的外观畸形以及脊柱失平衡，这类患者往往需要进行手术治疗。“现在的脊柱畸形矫正手术不仅纠正侧弯角度，同时还强调脊柱运动功能保留、双肩平衡恢复、矢状面形态恢复、包括胸廓在内的三维旋转畸形的纠正等。”

徐江龙建议，儿童青少年预防脊柱侧弯，平时要加强锻炼，如游泳、跑步，多做拉伸运动、跳跃类和力量类运动等，促进骨骼健康发育，预防脊柱侧弯。此外，日常站姿坐姿要正确，床垫软硬要适中等。