药师帮的基层医疗实践：“由药及医”提升诊疗能力

“我们现在引进了光谱云检的血细胞仪器，可以为病人做准确、快捷的诊断，村民过来看病，也更加放心了。”山东省济宁市梁山县的村卫生室李医生说。

目前，我国基层诊疗量占比长期保持在50%以上。亿欧智库发布的《2021年中国基层医疗产业发展趋势解读报告》显示，现阶段我国基层医疗“用药难”、“诊断难”、“诊疗难”问题突出。基层医疗卫生机构同时承担基本医疗服务和公共卫生服务，只有持续提高综合服务能力，才能有效解决这些问题。

作为中国院外医药产业最大的数字化综合服务平台，药师帮的发展历程亦是提高基层医疗机构综合服务能力的历程。搭建数字化平台解决“买药难”，推出线上课程增强基层医疗人员诊疗能力，布局检测设备解决“诊断难”，药师帮为基层医疗建设提供了生动案例。

数字化平台解决“买药难”问题

基层医疗“用药难”根源在于院外基层医药流通环节多、成本高、品类少，配送时效慢，无法及时响应基层市场。自2015年起，药师帮便致力于通过数字化技术赋能院外医药市场。截至2021年，药师帮的诊所等基层医疗终端用户数量为13万，约占基层医疗机构总数的13%。药师帮平台月均可售SKU达240万个，并细化出“诊所优选”、“医械城”等专栏，对SKU进行分门别类，用户可以对在售SKU的品类、销量等一目了然，并通过商品名称、商家精准搜索。

得益于覆盖全国18个城市的数字化自营仓储网络，药师帮能够高效处理小额订单，自营业务在2021年可实现跨省39小时到城市，50小时到乡镇，快于行业平均水平约20%。通过药师帮平台，基层终端可以在海量SKU中挑选、下单，依托高效物流体系，实现快速补货，从而缓解“用药难”问题。

广西河池凤山县某卫生服务站的黄医生从2018年开始使用药师帮，他表示，本地的医药公司一周只能报两次计划，有时候买到的药不是想要的厂家。药师帮平台采购很方便，需要什么药品就直接搜索，还可以挑选厂家、对比价格，参加拼团百来块钱就能包邮配送。

在线“云课堂”帮助提升基层诊疗水平

《2020年中国卫生健康统计年鉴》显示，拥有大专、大学本科及以上学历的乡村医生仅为6.5%。受制于过去的教育水平，很多基层医生未接受系统的医学教育，现阶段基层培训体系的不完善，他们的医学知识来源于口传面授或个人经验总结。高强度、长时间的问诊使得基层医疗人员学习“分身乏术”。

河北保定市莲池区村卫生室的赵医生早上七点半开始坐诊，通常忙碌到晚上八九点才下班，中午只要有病人来他都会接诊，几乎全年无休。中国医科大学人文社科学院在2021年的调查研究显示，大部分村医的日均工作时长在８小时以上，1541名有离职意愿的村医中有37.1％表示“工作强度大”是产生离职意愿的主要原因。

另一方面，基层医生队伍发生了结构性改变：乡村医生队伍规模从2012年的102万下降到了2021年的67万，其中执业医师和执业助理医师数量从23.3万上升到47.6万。无论是弥补知识短板抑或后续执业学习，便捷高效的线上网课成为基层医疗人员的最佳学习方式。

药师帮开展药师培训业务已有7年，累计为约18.7万名药师、准药师提供在线培训服务。药师帮手机app专门开设了“药学习”专栏，其中的“乡村医师”“药师百科”栏目，免费提供涵盖药品讲解、全科医疗在内的视频公开课，“执业药师”栏目则拥有药师帮打磨多年、系统而成熟的培训课程。借助互联网，基层医疗人员可以结合自身特点和需求选择学习内容，灵活安排学习时间，系统、有针对性地提高诊断和用药水平。

此前为了保证病人能随时问诊，赵医生不敢随意外出学习和培训。如今，他找到了最优的解决方法——通过药师帮平台进行线上学习，“现在手机学习很方便，学习资源很齐全，我有时间就看手机视频课程，保持学习的状态，提高看诊水平。”

创新云检业务缓解“诊断难”问题

基层医疗机构“诊断难”最直观的问题是缺乏诊断器材，医生只能依靠个人经验临床分辨、诊断，这种经验性诊疗容易存在偏差。诊断水平也导致医生无法准确判断病因，进而影响开方、用药。

2022年7月，卫健委更新发布各级基层医疗机构服务能力标准，对乡镇卫生院、社区服务中心、村卫生室的检验服务能力提出明确要求。社区服务中心和村卫生室可以可以依托上级医院或第三方检测中心提供常见的检验服务，建议配备血常规、尿常规等即时检验设备。

村医队伍结构优化，检测设备迭代及群众健康意识增强，让现代检验仪器具备了“飞入”基层医疗机构的条件。2021年，药师帮推出光谱云检业务，为基层医疗机构提供实验室送检、POCT设备等一站式检测解决方案，缓解基层医疗机构“诊断难”问题。

光谱云检的自营区域快检实验室快检项目涵盖了血常规、CRP、生化、甲功、性激素等检验项目，满足常见急慢性疾病检测需求，4小时内可出报告。此外，光谱云检与国内多家医学检验中心开展合作，为基层医疗机构提供收样、送检、报告回传、报告解读等医学检验中心送检服务。

河北保定市莲池区村卫生室的赵医生曾与第三方实验室合作送检血液，但对于某些急性病症而言，送检的时效性难以满足需求。随着POCT（小型即时检验设备）的迭代升级，赵医生的需求有了更好的解决方案。光谱云检提供的POCT仪器操作简单，出结果快，方便易用，对临床诊疗帮助很大，这些优点让赵医生最终引进光谱云检的血细胞分析仪。

治疗方式是与时俱进的“术”，治病救人是坚守不变的“道”。药师帮通过光谱云检业务，为基层医生提供高效便捷的POCT诊疗辅助，帮助基层医疗实现更加精准的诊断服务，进而惠及群众。赵医生表示，“以前给病人开药的时候，没有办法直接区分细菌还是病毒感染，为避免耽误患者病情，很多时候只能抗菌和抗病毒药物一起用”，现在有了检测设备，医生可以精准诊断，对症下药，避免抗生素滥用，更好地守护群众健康。

结尾

近年来，国家全面推进“健康中国”战略，高度重视乡村医疗卫生体系建设，进一步实现了医疗服务的公平可及。药师帮从解决基层市场“买药难”切入，构建起安全高效的医药交易平台，并以此为新起点，形成药师培训、智慧药房、检测诊疗等业务矩阵。未来，药师帮将秉承“让好医好药普惠可及”的企业使命，以数字科技之力，携手医药产业链上下游，探索创新，为基层医疗建设加速，助力社会实现智慧、均等、可及的医疗服务。