如何建好、用好互联网医院？全国门急诊管理学术年会推微医经验

日前，由中国医院协会门（急）诊专业委员会主办的第十九次全国门急诊管理学术年会暨门急诊管理学术班召开。本次学术年会以“精细优质新起点、 智慧服务向未来”为主题，聚焦门急诊管理的热点、难点和患者需求点，共同探讨了多种能让患者享有更好就医体验的精细化、智慧化管理方案。其中，互联网医院的运营实践成为本次学术年会的讨论热点。

据不完全统计，截至2022年初，国内已建成互联网医院逾1700家，其中大多数为单体医院自建自营的互联网医院，但超九成的互联网医院处于建而不用或浅尝辄止的状态。如何用好互联网医院，让其发挥应有的便民利民和提质提效优势？是医院管理者关心的重点议题。

对此，围绕互联网医疗的发展历程、行业政策及运营实践，微医集团高级副总裁孔祥谱以《互联网医院的运营实践》为题，应邀分享了微医与公立医院共建互联网医院闭环服务体系的实践经验和案例，为医院管理者更有效地开展互联网医院建设和运营工作提供了借鉴。

开放与连接：互联网医院发展的“关键词”

“作为平台型互联网医院运营者，微医支持了很多医院的互联网医院建设及运营。在这个过程中，我们与院方会携手站在患者用户的视角，跨医院、跨区域审视患者在互联网医院闭环中的整体体验，这体现了平台型互联网医院的运营优势。”

孔祥谱介绍，从2010年微医的前身“挂号网”成立，协助医院做预约诊疗开始，到2015年创建国内首家互联网医院——乌镇互联网医院，再到疫情暴发期间依托互联网医院上线“新冠肺炎实时救助平台”，及至现在协助区域医疗体系打造慢病医联体和数字健共体，微医努力的方向和提供的服务内容，都是与各级医院紧密协作、优势互补，应用互联网技术和平台为老百姓提供更加便捷可及的医疗服务。

回顾互联网医疗已走过的20年发展历程，孔祥谱表示，我国鼓励“互联网+医疗健康”的各项政策相继出台，在政策层面有力推动了互联网医疗的快速发展，也促进互联网医院走上合法合规发展的道路。

2018年，随着《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》、《互联网诊 疗管理办法（试行）》等系列文件相继出台，我国首度明确了互联网医疗、互联网医院的定义、准入、执业规划和监督管理；而2020年新冠疫情暴发期间，《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》等数条支持政策的发布，促进了我国互联网医院的飞跃性发展。

“在抗击新冠疫情的过程中，互联网医院发挥了有目共睹的巨大作用。”孔祥谱介绍，2020年疫情早期，微医即率先依托互联网医院发布“新冠肺炎实时救助平台”，号召和发动全国专家在线支援武汉，单日最高访问量超过1100万，在疫情封控条件下分担了公立医疗体系压力，有力保障了重症慢病患者的互联网诊疗需求。

而在今年4月上海疫情暴发期间，上海微医医院互联网医院开通全市在线医保支付，并全面打通在线复诊、医保支付、续方购药、送药到家的全流程服务。此外，微医还联合上海市数字医学创新中心、上海瑞金医院等医疗机构建立“上海市就医保药应急平台”，集合各方资源、畅通用药配送，尽最大努力保障疫情期间上海患者的就医用药需求。

“因此，微医的互联网医院并非封闭的个体，而是与公立医院、基层医疗机构以及药械供应链等相关参与方一起联动，来更好地完成互联网医院的运营闭环，并提高整个医疗体系的运营效率。在此基础上，我们尽可能满足患者的差异化服务需求。”

孔祥谱介绍，正是基于“开放与连接”的态度，微医才能够发展成为国内最大的互联网医疗平台。截至目前，微医已连接了全国逾8000多家医院，其中包括95%以上的三甲医院；同时，微医拥有34家互联网医院，其中20家打通了医保在线支付，吸纳逾30万名医生，服务注册用户已超过2.7亿。

整合与互通：互联网医院发展的“进行时”

“互联网医疗一定是以互联网医院为主体，而互联网医院必须按照法律法规的要求以实体医院为依托，因此包括公立医院在内的实体医院都可以成为互联网医疗的主角。”孔祥谱表示，尤其在2020年疫情暴发后，整个互联网医院的服务量极大提升，用户的使用习惯也发生了重大改变，公立医院越来越重视互联网医院发展。

据行业统计数据显示，在2020年疫情期间，互联网医疗用户通过互联网医院在线问诊、预约挂号及在线购药的占比较高；同时，用户在线慢病管理、可穿戴设备的使用等习惯也在培养过程中；与此相应，有67.1%的用户表示对互联网医疗接受程度有所提升，这成为我国互联网医院能够发挥更大作用的基础条件。

而在减轻医院门诊压力和避免交叉感染方面，互联网医院也发挥了主要作用，这成为公立医院重视互联网医院价值的首要原因之一，极大地提升了公立医院互联网医院的使用率。

“在互联网医院的实践过程中，微医与公立医院体系建立了深度合作。我们拥有成熟的互联网医院运营体系，能帮助医院构建更加高效的贯穿诊前、诊中、诊后的患者全流程服务闭环。同时，以互联网医院为载体，我们还能协同多级医疗体系创建多种形态的互联网医疗模式。”

孔祥谱介绍，以互联网医院为载体，微医协助区域医疗体系组建的数字健共体已在多个城市得到了实践验证，并积累了丰富的运营经验。例如，在山东泰安，微医与泰安市政府开展战略合作，共建泰安市数字健共体和全国首家慢病互联网医院，成功走出了“互联网+医保+医疗+医药”的慢病全病程管理模式；在天津，由天津微医互联网医院牵头，协同全市266家基层医疗机构成立的基层数字健共体，为居民提供线上线下一体化的医疗健康服务，以慢病为切入点落实健康责任制，实现了“按项/按量付费”转向“按效付费”的转变。

“在此过程中，通过为大医院和基层医院的慢病患者建立服务专区，开展标准化慢病管理服务，大大提升了慢病患者的就医体验。”孔祥谱介绍，患者的就医等待时间从2-3个小时下降到30分钟以内，医院的门诊压力也因此下降20%。“同时，通过在健共体推行按个人头或按病种付费，激发医疗机构的控费动力，使得医保的支出也有下降，实现了结余留用。”

不过，在互联网医院的建设运营过程当中，如何打破医院的“数据孤岛”，实现不同医院、不同区域之间的数据信息共享，真正发挥互联网医院互联互通的合力？这不单是互联网医疗行业，也是整个医疗行业需要进一步探索、实践的课题。

“整合与互通的时代已经到来，这是互联网医院的发展进行时……”孔祥谱最后谈到，“我也在此呼吁行业共同研究和探讨，建立一个全国性的安全、合规和标准统一的数据共享和管理机制，真正实现‘数据多跑路、百姓少跑腿’，希望互联网医院和互联网医疗的发展能够再上一个新台阶。”