数字健共体、云教学，三明实践优质医疗资源下沉新方案

近日，跨越1000多公里的系列“云上”医学示教活动正在广东、福建两地开展。应用三明市数字健共体的远程医疗服务网络，中山大学第一附属医院的医学专家，与三明市第一医院、三明市尤溪县总医院、尤溪县新阳中心卫生院等基层医疗卫生机构的医生们，进行着一场场别开生面的疾病诊疗技术分享及学术探讨。

“在基层医院，无论是院内医疗设备，还是综合诊疗经验，都无法与大医院相比，而且我们外出学习的机会又较少。尤其在疫情防控状态下，与大专家进行学术交流的机会就更少了，因此我们特别珍视健共体的‘云教学’活动……”

在参加三明市数字健共体“云教学”后，尤溪县总医院眼科主任谢秀缎介绍，通过三明市数字健共体远程医疗服务网络，尤溪县总医院及其成员单位已经与三明市第一医院、中山大学第一附属医院等帮扶医院开通常态化云查房、云门诊和云会诊。“这为我们基层医生提供了更便利的技术学习和能力提升手段，也让我们在基层的医疗救治工作更有信心了。”

近期，国家五部委联合印发《2022年数字乡村发展工作要点》，并首次提出“引导地方探索基层数字健共体建设”，三明市则再次在基层数字健共体的落地实践上行在了前端。

记者采访了解到，作为三明市实施全民健康管护体系完善工程的数字基建，数字健共体已经成为三明全面提升数字化医疗健康服务能力的重要手段，并在促进优质医疗资源下沉、提升基层医疗服务能力与水平的过程中发挥着巨大作用。

五部委共推“数字健共体”，三明市先行落地实践

4月20日，中央网信办、农业农村部、国家发展改革委、工业和信息化部、国家乡村振兴局联合印发《2022年数字乡村发展工作要点》(以下简称《工作要点》)，部署了10个方面30项重点任务。

其中，针对发展“互联网+医疗健康”的重点任务，《工作要点》明确指出，“构建权威统一、互联互通的全民健康信息平台，推动各级各类医疗卫生机构纳入区域全民健康信息平台。稳步推进医疗机构信息系统集约化云上部署。推进‘互联网+医疗健康’‘五个一’服务行动，继续加强远程医疗服务网络建设，推动优质医疗资源下沉。引导地方探索基层数字健共体建设。”

作为全国医改排头兵，三明是国内最早开展“数字健共体”建设的地区之一。从2018年开始，在全面总结三明医改经验的基础上，三明市引入微医数字医疗技术，共同创建了全国首个“三医联动”平台，并开始逐步探索建设以数字化为支撑、以人民健康为中心的“数字健共体”。

2021年10月，国务院医改领导小组发布《关于深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革的实施意见》（下称《实施意见》），明确提出推进医疗联合体建设，增强县级医院临床专科能力，健全家庭医生签约服务，加强乡村医生队伍建设，创新分级诊疗和医防协同机制，促进优质医疗资源下沉和有序就医，逐步提高县域就诊率和基层医疗卫生机构就诊率，加强对医疗联合体以人民健康为中心的绩效考核等一系列推广实施意见。

同年11月，为贯彻《实施意见》，以及落实《三明市实施“六大工程”推进医改再出发行动方案》中实施全民健康管护体系完善工程等主要任务，三明市医改领导小组制定《充分发挥互联网医院补位作用提升全市数字化健康医疗服务能力工作方案》，规划建设“横向到边、纵向到底、全联全通”的数字平台，全面提升三明数字化医疗健康服务能力，推动“三明医改”再出发。

依据上述工作方案，三明市引入微医搭建全市统一的“医院互联网数字服务平台”和远程医疗服务网络，使其服务于三明市12家总医院（医联体）及其成员单位，以实现三明数字医疗健康服务“全联全通”，为构筑三明市数字健共体并实现新时代全民健康管护体系打好基础。

目前，通过三明市数字健共体远程医疗服务网络，采用云查房、云门诊、云会诊等一系列远程医疗手段，三明市正将优质医疗资源向基层医疗机构延伸，并建立了一种常态化、可持续的、让医学专家资源快速下沉扩容的线上分级诊疗和远程专科带教新方案。

数字健共体“云教学”，市县乡村医院都受惠

“三明市数字健共体的远程医疗服务网络，从中山一院等大型三甲医院，一直贯通到三明‘市县乡村’各级医院，上级医院专家能通过云平台常态化、大范围地带教基层医护人员，从整体上更高效地提升基层的医疗服务能力和水平。”中山一院驻三明市第一医院副院长朱庆棠教授介绍，只有培养出基层的医学专家，让老百姓更信赖基层医护能力，才能真正达成优质医疗资源扩容下沉和老百姓有序就医的目的。

记者了解到，为更好地将“专家引进来、服务沉下去、信息联起来”，微医将为三明市数字健共体搭建200多个远程医疗服务网络节点，全面覆盖三明市12家总医院及下辖乡镇卫生院，让市县乡村各级医疗卫生服务机构都受惠。

截至目前，三明市数字健共体远程医疗服务网络已连接广州、北京及上海的多家大型三甲医院，通过常态化云查房、云门诊、云会诊，以及正在开展的“云教学”等多种院间远程协作方式，协助三明市各总医院（含市县乡村四级医疗机构）带教基层专科骨干，让优质医疗资源下沉由“输血式”转换为“造血式”，并让基层群众不出远门就能看专家。

“在我们卫生院只有我一名眼科医生，所以我特别喜欢这种远程教学的培训方式。不仅能学习到更多眼科疾病知识和治疗方式，还能在线与专家们进行探讨，期待未来还有更多这样的‘云教学’活动。”在远程参加中山一院眼科医生王聪尧博士的眼科专题学术讲座后，尤溪县新阳中心卫生院眼科医生黄冬妹说。

“以往医院间的云示教、云查房都是一对一，而三明市数字健共体的云平台可由多地域、多层级医疗机构共同参与。在云示教、云查房时可方便地展示患者过往病例、影像资料和医生干预过程等，能够很好地实现我们中山一院帮扶基层医院的教学作用。”

对于黄冬妹的期待，中山一院眼科主任万鹏霞及其医疗团队表示，三明市数字健共体的远程教学和专科帮扶模式非常便捷，中山一院眼科团队已计划定期举行远程学术讲座，关于疑难杂症的病例研讨也有望定期举行；同时，借助三明市数字健共体远程医疗服务网络，参与远程院间协作的各方还会就如何转诊、交接患者进行深度沟通。

“通过云平台、开展云服务，三明市正在加速建设基层特色专科和培养基层专科团队，整体提升基层医疗服务能力和管理水平，并推进诊疗流程和服务同质化。在这个过程中，三明市数字健共体远程医疗服务网络发挥了巨大作用，但三明市数字健共体建设不止于此……”

作为三明市数字健共体支持单位，微医三明市数字健共体项目负责人范汉平介绍，“三明市正积极推进数字技术与医疗健康服务深度融合。目前，除搭建远程医疗服务网络节点外，三明市数字健共体已在尤溪县总医院中医院院区建立线下标准化慢病管理中心样板点，将会向市内更多基层医疗卫生机构推广；接下来，数字融合门诊、数字融合病房、联合手术中心等也将纳入到三明市数字健共体的建设日程中来。”