上海：社区发热诊疗人数占50.2%，有效缓解二三级医院压力

据微信公众号“上海发布”12月24日消息，市卫健委介绍，12月23日，上海全市各社区卫生服务机构共接诊发热患者40338人，较前一日增长5.6%，占全市发热诊疗量50.2%。相比之下，上海市级医院发热门诊占比已从58%降至18.7%。

12月19日，上海全市所有社区卫生服务中心、分中心、服务站、村卫生室2594个发热诊间全部启用后，多措并举效果明显，仅4天时间，各社区卫生服务机构的发热诊疗人数即从占全市发热诊疗量的5%以下，增长到23日的50.2%，有效缓解了二三级医疗机构发热门诊就诊压力，就近满足了发热病患就医配药需求。来看人民日报、央视新闻联播的报道↓

据介绍，上海的主要做法包括：

**一是实现基层发热诊室快速扩容。**印发《关于做好近期本市社区卫生服务机构发热诊疗服务工作的通知》，全力推进扩容，要求全市所有社区卫生服务中心、分中心、服务站与村卫生室因地制宜全覆盖设置发热发热诊疗区，尽可能增加诊间数量，提升发热患者承接量。宝山区罗泾镇社区卫生服务中心在原有的社区发热门诊基础上，开设第二发热门诊，目前每日发热接诊量从25人增加到237人，有效保障了附近群众就医需求。

**二是延长基层发热诊疗服务时间。**为满足不同人群的发热诊疗服务需求，全市社区卫生服务中心根据实际情况动态调整增加了发热诊疗服务时间，实现发热诊疗一周七天全部开放。闵行区在全市率先开设了社区发热夜间“微急诊”，全区14家社区卫生服务中心将发热诊室的服务时间周一到周五延长至24时，周六、周日开放至22时，缓解了发热病患的夜间就诊压力。

**三是加强发热诊疗医务人员配备。**根据每日就诊量，以及社区医务人员情况，动态调配各科室人员支援发热门诊，尽最大努力保障社区发热诊疗服务不断档。闵行区华漕社区卫生服务中心将社区发热门诊诊室由2间应急扩充至5间，扩大发热门诊候诊区，24小时开放，并动态调配各科室中西医全科医生支援发热门诊。

**四是推动药品科学使用宣传引导。**在现有药品规格包装的基础上，全市多家社区卫生服务机构通过药品拆零等方式，有效提高了发热药品使用率。同时，根据患者疾病特征等具体情况，在药品紧张时，指导患者使用其他规格品牌的同类药品，或中成药等替代，在达到治疗效果的同时，化解矛盾。奉贤区西渡街道社区卫生服务中心将解热镇痛药品拆零，限定每次开具三天的量，所有包装均一分为二做成小单元，重新包装，注明用法用量。并积极发挥中医药防疫作用，所有全科医生全覆盖培训取得临时中药饮片处方权，在发热哨点及普通门诊均可开具新冠防疫方及新冠治疗方。

另据新民晚报报道， 闵行区浦锦社区卫生服务中心副主任李荣介绍，发热诊室人力资源和药品储备均通过政策倾斜以确保发热诊室的正常运行，“我们的发热哨点本身基础设施就比较全，现在按相关要求经过调整和改建，形成了2个发热诊间、2个阳性诊间、1个治疗室、1个留观室。”同时，为了缓解二三级医院的急诊压力，有序引导居民下沉到社区卫生服务中心就诊，闵行区率先开设了社区发热夜间“微急诊”，中心响应号召，积极部署，将发热诊室的服务时间周一到周五延长至24时，周六、周日开放至22时。中心发热诊室运行已有4天，平均每天接诊250余人，其中“微急诊”平均每天接诊65人次，前来就诊的患者，主要是出现发热等不适症状，需要开退热或止咳化痰药物的。

闵行华漕社区卫生服务中心副主任刘帅介绍，本周以来，社区发热诊间的门诊量由既往每日的个位数逐步增长每日近300人次，但就诊秩序良好。在硬件上，将原有发热门诊诊室由2间应急扩充至5间，扩大发热门诊候诊区；在服务时间上，按照发热门诊设置要求，24小时开放；在医务人员力量上，院内动态调配各科室中西医全科医生支援发热门诊；在药品方面，对于需求量较大的以解热镇痛药为代表的呼吸道感染药品，中心在区卫健委支持下预先做了采购和储备，并针对解热镇痛药用量较大的情况，一方面继续加紧采购，一方面采用拆零供应的方式，尽最大可能满足了发热患者就诊需求。

为应对可能到来的发热就诊增加，宝山区罗泾镇社区卫生服务中心先期在所辖12个卫生服务站内全部开设了发热诊室。中心通过家庭医生主动将一般发热患者引导至社区。最近几天，天气寒冷，为了改善患者在室外寒冷天气中排队的就诊环境，中心在区卫健委和罗泾镇政府的支持下，将非机动车车棚改建为第二发热诊室，连夜铺设医保线路、安装就诊电脑和收费挂号系统，保障社区发热患者就医。

简易诊室占地约180平方米，内设候诊区、挂号收费发药区、诊疗区三个区域，能容纳3个诊疗工位。尽管“简易”却不“简陋”，这里配足配齐中西医药物，24小时开诊。目前每日发热接诊量从单日25人次增加到每日237人次。一位前来就诊的居民表示，这里的医生都是平时看病的“老朋友”，拿到药后，还是会跟自己的签约家庭医生保持联系，家庭医生知道他全家的情况，因此感染后也没那么焦虑了。

几天以来，社区拿出了最快的速度，实现基层发热诊室快速扩容，因地制宜全覆盖设置发热诊疗区，尽可能增加诊间数量。同时，全市社区卫生服务中心在原有服务时间的基础上，根据实际情况动态调整增加了发热诊疗服务时间。目前发热诊疗一周七天全部开放。

目前，药品紧缺还是令老百姓最牵挂的问题。因此，全市的社区在现有药品规格包装的基础上，通过药品拆零等方式，有效提高发热药品使用率。同时，根据患者疾病特征等具体情况，在药品紧张时，指导患者使用其他规格品牌的同类药品，或中成药等替代。

记者从上述社区了解到，来发热诊间看病的居民有年轻人、老年人，有的人发烧到38、39摄氏度，也有的已经“阳康”，但是咳嗽不停，担心累及肺部，所以再来看看。基层医生护士担任了“守门人”的角色，让更多轻症的人安心居家治疗，也在第一时间甄别重症病人，快速转送到上级医院。